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目的:探讨膝关节脱位致多发韧带损伤急性期的治疗方法与疗效.方法:2006年1月至2008年10月收治膝关节脱位患者共36例,其中:左侧15例、右侧21例;男17例、女19例,年龄23-54岁,平均36.7岁;受伤机制:摩托车祸25例、运动伤7例、其它4例;伤后至手术时间:7-14天28例,14-20天8例.韧带损伤情况:内侧旋转损伤(ACL+PCL+MCL损伤)12例、外侧旋转损伤(ACL+PCL+PLC损伤)8例、前后完全损伤(ACL+PCL+PLC+MCL损伤)16例,内侧旋转损伤伴内侧破裂的关节囊嵌于胫股关节之间不能完全手法复位4例.合并伤有神经血管损伤、内外侧半月板损伤等.术前给予手法复位、石膏外固定、完善相关辅助检查等对症处理.常规关节镜检查进一步明确损伤情况,并根据损伤情况选择手术入路(前正中、前内侧、前外侧等).膝关节交叉韧带斯托损伤行原位缝合,实质断裂行韧带重建.同时处理合并损伤.结果:36例随访时间:6个月-36个月,平均20.3个月.最后一次随访Lysholm膝关节功能评分为73-96分,平均85.6分,优13例、良18例、一般5例.关节活动范围(与健膝相比)屈膝缺失10° 8例、屈膝缺失20° 3例、伸膝缺失5°3例.ACL重建(8例)Lachman(+)1例、ADT(+)1例;ACL缝合(28例)Lachman(+)4例、Lachman(++)2例、ADT(+)4例、ADT(++)1例;PCL重建(17例)Lachman(+)3例、pDT(+) 2例;PCL缝合(19例)Lachman(+)5例、Lachman(++)2例、PDT(+)6例、PDT(++)1例.结论:ACL和PCL止点撕脱损伤在膝关节脱位中占多数. ACL止点撕脱损伤多发生于胫骨端,PCL止点撕脱损伤多发生于股骨端.在膝关节脱位中内外侧副韧带易在股骨髁附着处发生撕脱损伤. 关节镜下同时重建或分期重建ACL和PCL效果优良.原位缝合修复撕脱损伤的ACL和PCL及其它韧带并配合术后早期积极的康复效果良好.