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目的：胫骨远端骨折髓内钉术后出现骨折部畸形愈合和膝关节疼痛已多有报道，而钢板内固定则有较高的感染、骨折不愈合风险。我们通过对术后并发症以及再次手术发生率作为评估标准，来比较钢板和髓内钉在治疗胫骨远端骨折中的疗效差异。实验设计：随机对照、前瞻性研究。实验方法：实验研究共纳入2012年6月至2013年12月的胫骨远端骨折(分型为OTA 42型)病人52名，其中开放性骨折共10例(39％)。开放性骨折患者均行急诊清创冲洗，然后予以内固定并闭合创面。所有患者均未行外支架临时固定。术中随机采用钢板内固定(24例)或髓内钉固定(28例)。