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目的:对比研究术前预防性主动置入主动脉内球囊反搏(IABP)和被动紧急置入IABP对极高危冠心病患者手术疗效的影响。方法:采用心脏手术风险评估欧洲系统(EuroSCORE)对该院2007.1～2009.6间接受单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者加以筛选，将≥12分者列为极高危患者，共61例。根据IABP置入时机不同分为术前置入组和被动置入组。术前置入组29例：术前预防性主动置入LABP;被动置入组32例：术中或术后因各种不利因素紧急被动置入IABP。分析比较两组围术期死亡率、心肌梗死发生率、再血管化指数、桥血流量、术后心功能不全和需要正性肌力药物辅助的程度、IABP使用的时间、术后呼吸机辅助时间和重症监护病房(ICU)住院时间、肾功能损害以及IABP相关并发症。结果:术前置入组围手术期死亡率和心肌梗死发生率分别为3.45％和6.90％，较对照组低(12.50％，15.63％);两组在呼吸机辅助时间、IABP使用时间、术后正性肌力药物辅助时间以及平均住ICU时间、肾功能损害方面均有显著性意义；再血管化指数、桥血流量以及IABP相关并发症无显著性意义。结论:对于极高危CABG患者，术前预防性主动置入较被动紧急置入IABP能降低CABG术围术期死亡率、心肌梗死发生率，减少术后正性肌力药物的使用量，缩短IABP和呼吸机支持时间以及ICU住院时间，减轻肾功能损害。