研究背景及意义:《国际疾病分类(ICD-10)》对躁狂发作有明确界定,认为其以情感高涨或易激惹为主要临床表现,伴随精力旺盛、言语增多、活动增多,严重时伴有幻觉、妄想、紧张症状等精神病性症状。躁狂发作时间需持续一周以上,一般呈发作性病程,每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期,大多数病人有反复发作倾向。随着社会竞争的日趋激烈,躁狂发作的发病率呈现逐年递增趋势,该病已经严重阻碍了患者的社会交际、日常生活和常规工作的顺利进行,同时也给家庭、社会增添了巨大的压力和负担。由于本病发病率较高且终身循环发作,故治疗难度较大,严重者有进一步演变成精神分裂症的可能,其已经成为全世界共同关注的精神卫生健康问题之一。躁狂发作作为神志病科常见疾病,目前国际上尚无躁狂发作的中医诊疗指南,采用标准的不统一导致中医药临床应用的不规范,影响了其有效性的体现,妨碍了中医药有效治疗方法在国际上的交流。各教材著作中,躁狂发作相关的中医证候诊断及治疗方案存在严重的临床分型、诊断标准、疗效评定标准不统一问题,已经不能充分满足当前的学术研究进展的需要,使得研究现状十分混乱,难以建立科学规范的研究体系。同时,缺乏一定的切合本病实质的中医学理论基础的指导,严重影响了中医诊疗优势与作用的发挥,亟待按照当前中医临床诊疗指南制修订技术要求制订,以适应当代临床技术要求及中医诊疗特色与优势有效发挥的需要。同时,更需要基于中医神志病学学术体系及理论内涵指导下,方能形成科学、有效的躁狂发作中医诊疗标准指南。因此,结合国际上关于躁狂发作的诊断标准及规范,吸纳目前中医药防治躁狂发作的研究成果和成功经验,借鉴临床流行病学的研究方法,形成具有循证医学证据的中医药防治躁狂发作的临床实践指南,对于提高国际上躁狂发作的防治水平,减少卫生经济负担,促进临床医生、护理人员规范使用中医药进行医疗实践活动,提高躁狂发作患者的生活质量都具有重要意义。研究现状:躁狂发作以情感高涨或易激惹为主要临床表现,伴随精力旺盛、言语增多、活动增多,注意力不集中,严重时伴有幻觉、妄想、紧张症状等精神病性症状,一般呈发作性病程,每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期,大多数病人有反复发作倾向,部分患者可有残留症状或转为慢性躁狂发作。随着社会竞争的日趋激烈,躁狂发作的发病率呈现逐年递增趋势,该病已经严重阻碍了患者的社会交际、日常生活和常规工作的顺利进行,同时也给家庭、社会增添了巨大的压力和负担。由于本病发病率较高且终身循环发作,故治疗难度较大,严重者有进一步演变成精神分裂症的可能,其已经成为全世界共同关注的精神卫生健康问题之一。躁狂发作病因仍不十分清楚,大量国内外研究资料提示,遗传因素、生物因素和心理因素对其发生有明显的影响。西医临床中,碳酸锂目前是公认的治疗躁狂发作的代表药物之一,但约有25%的躁狂发作病人锂盐治疗无效,这与其治疗中存在的局限性和不良反应有关,由于碳酸锂的临床治疗有效剂量与中毒剂量极接近,在治疗时需要密切监测血锂浓度,会对肾脏造成负担,很容易造成锂中毒,对临床实际应用造成一定不便;其次,碳酸锂在治疗躁狂发作过程中的不良反应如恶心、呕吐、震颤等发生率较高,从而使碳酸锂临床治疗的安全性和患者的依从性受到影响。目前,新型的抗精神病药物也作为心境稳定剂应用于躁狂发作的治疗,但其亦有不同程度的不良反应。如:利培酮可导致锥体外系不良反应和血清泌乳素的升高;奥氮平可出现体质量增加和代谢综合征;该类药物均可影响患者的服药依从性及生活质量。因此,越来越多的研究者将眼光投向资源丰富的天然植物,尤其是在中草药方面。中医治疗疗效确切,手段多样,具有经济、安全、无毒副作用的优点,而且长期疗效相对稳定。这些方法从多角度、多靶点干预治疗,将中医辨证论治、审症求因的思想应用其中,疗效确切。但是应该指出的是,目前国际上尚无躁狂发作的中医诊疗指南,采用标准的不统一导致中医药临床应用的不规范,影响了其有效性的体现,妨碍了中医药有效治疗方法在国际上的交流。可见,中医治疗躁狂发作仍存在临床疗效评价尚未规范化,随机分组、对照标准不统一,缺乏远期回访,缺乏规范的诊疗和预后评价体系。行之有效的方剂未能总结及拓展,缺乏大样本、多中心的实验研究等问题。因此,亟待应用先进科学的系统研究方法,循证性的制订躁狂发作的临床诊疗指南,在辨证、诊疗方面给与权威的导向。因此,形成具有循证医学证据的以临床辨证论治为主,配合心理治疗、针灸等非药物治疗方法,并对躁狂发作恢复期给予养生指导,促进心身健康的恢复的躁狂发作症中医诊疗指南具有重要意义。研究内容:躁狂发作已引起中、西医各级临床的广泛关注,成为当今全球最热门和最主要的精神卫生问题。本研究以躁狂发作为研究对象,根据中医神志病学的诊治理念,基于循证医学原则,将传统文献研究分析法与现代研究成果统计分析法相结合,分析古今文献和专家经验,将中医最有效的诊治方法和经验进行总结,经文献研究、问卷调查、临床调研、专家研讨等多个研究环节,依据中医药防治躁狂发作的学术内涵,纳入诊断、辨证、治疗、预防及调摄方法等内容,并通过一定数量得推广应用,进一步调研、反馈、分析、总结,广泛争取各方面的意见和建议,同时对该草案进行临床验证,分析该指南有效性、安全性和经济性,制定《中医神志病临床诊疗指南-躁狂发作》,促进中医药在躁狂发作诊治中的规范性和科学性,规范中医诊治躁狂发作的行为。宣贯及应用范围:躁狂发作是神志病科、神经内科、针灸科的常见疾病,临床发病率较高,故本指南主要应用于中医神志病专科医院,中医综合医院的神志病科、中医心理科、中医康复医学科、心身医学科,以及中西医结合医院精神科或西医精神专科等。