目的:对于重型颅脑损伤患者并发症防治的研究,一直是临床工作的重点,本文探讨重型颅脑损伤昏迷患者误吸胃酸与肺损伤的病因、机理和救治,力求指导临床。方法:对本院2015年1月～2016年1月收治的颅脑损伤患者中总结40例重型颅脑损伤患者合并肺部损伤及伴有误吸的患者的临床发病、机理、救治等数据进行分析,均发现重型颅脑损伤伴有昏迷患者有肺损伤时大部分患者均有误吸,从而分析其病因,发病机理,临床救治和预后。结果:40例颅脑损伤伴有昏迷的患者,均有伤后呕吐,误吸食物或患者如果受伤时为空腹,往往更容易造成胃酸的吸入,有肺呼吸音减弱或一侧的消失,肺部放射学检查显示有一侧肺纹理消失或肺叶纹理的消失,血气分析结果显示动脉血氧分压(PaO 2)均低于60mmHg,纤维支气管镜检查均发现大量胃液样粘痰液,患者均行气管切开插管、气道灌洗、抗炎等治疗,30例患者肺部损伤症状好转,10例患者并发肺部功能衰竭,病情加重。结论:重型颅脑损伤伴有昏迷的患者,伤后出现呕吐是造成误吸的主要原因,误吸入肺的胃酸能直接对肺有损伤作用,胃酸作为一种酸性化学物质,它主要作用于肺泡上皮细胞及肺泡壁毛细血管上皮,使其通透性增加、充血和渗出,对肺产生直接的损害,重型颅脑损伤伴有昏迷的患者合并肺损伤误吸的诊治关键在于积极预防,对于已有误吸的可能或近期不能清醒的患者,应及早行气管切开插管,加强吸痰,进行气道湿化和气道灌洗,应保持呼吸道通畅、防止低氧血症以及积极应用抗菌素的治疗等,都是治疗的主要措施和关键。