【摘 要】
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目的 探讨应用体感诱发电位监测结合术中唤醒试验的方法评估脊柱侧凸矫形内固定时可能出现的脊髓损伤问题.方法 自2010年7月至2011年8月间，我院骨科对112例脊柱侧凸患者(男43例，女69例，年龄9-38岁，平均19.5岁)进行体感诱发电位结合术中唤醒试验监测下的矫形内固定手术治疗，操作方法：将刺激电极放置于内踝后侧胫神经，记录电极放置于鼻根与枕后凸隆连线30％及50％点处；应用重复刺激的信号进
【机 构】
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首都医科大学骨外科学系 首都医科大学附属北京朝阳医院骨科
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目的 探讨应用体感诱发电位监测结合术中唤醒试验的方法评估脊柱侧凸矫形内固定时可能出现的脊髓损伤问题.方法 自2010年7月至2011年8月间，我院骨科对112例脊柱侧凸患者(男43例，女69例，年龄9-38岁，平均19.5岁)进行体感诱发电位结合术中唤醒试验监测下的矫形内固定手术治疗，操作方法：将刺激电极放置于内踝后侧胫神经，记录电极放置于鼻根与枕后凸隆连线30％及50％点处；应用重复刺激的信号进行叠加处理，给予小于30ma电流重复刺激150-200次为一完整波形，以脊柱完全暴露时为基准值.结果 12例不完全性脊髓损伤患者矫形前预测体感诱发电位均显示波幅下降＞50％，或潜伏期延长10％以上，术中矫形后体感诱发电位波形无明显改善或更差，其中1例经术中唤醒试验未引出双下肢自主运动，其余11例术中唤醒试验均引出双下肢自主运动；1例重度僵硬性脊柱侧凸矫形前波幅下降及潜伏期正常，术中矫形后体感诱发电位显示波幅下降＞50％，且潜伏期延长10％以上，术中唤醒试验未引出双下肢自主运动，经解除矫形后体感诱发电位显示下降＜50％，呈恢复表现，术中唤醒可引出双下肢自主运动；另1例重度僵硬性脊柱侧凸合并脊髓空洞患者，矫形前波幅下降及潜伏期正常，术中矫形后右下肢体感诱发电位显示下降＞50％，且潜伏期延长10％以上，术中唤醒试验可引出左侧下肢自主运动，术后完全清醒后双下肢均运动，左下肢感觉正常，右下肢感觉减退伴肌力下降.结论 脊柱侧凸矫形内固定术中应用SEP结合术中唤醒试验的方法，可尽早提示脊髓损伤程度，并给予对症处理，从而避免或降低了术后的神经并发症.
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