目的：探讨云克联合骨肽改善类风湿关节炎伴骨质疏松患者骨痛的临床疗效.方法：选择类风湿关节炎伴骨质疏松的住院患者,入选标准：均符合1987年ACR的RA分类诊断标准,DXA测定腰椎BMD≥2.5个标准差,均有腰背酸痛及周身酸痛等不适,同时CRP水平不超过1in/dl,肿胀关节数不超过1个.排除标准：①未正规治疗者或经正规治疗后仍有病情活动者如：关节肿痛、明显晨僵、血沉升高等；②严重肝肾功能不全；③近6个月接受骨质疏松药物治疗(除外钙剂)者；④长期使用可能影响骨钙代谢的药物；⑤除外服用糖皮质激素(强的松＞Smg/日),长期卧床、原发性骨质疏松、和甲状腺、甲状旁腺疾病者；⑥维生素D缺乏者；⑦已绝经或年龄大于50岁者.总共58人,分为治疗组和对照组,各29例,对照组：给予骨肽注射液和2种常规DMARD药物治疗.治疗组：在对照组基础上,加用99 Tc-MDP100mg,溶入100ml生理盐水中静滴,每日1次,每月连用10天,共3月.观察指标：采用WHO疼痛分级标准和评定方法进行评定.WHO疼痛分级标准为：0级无疼痛；Ⅰ级虽有疼痛但可以耐受,并能正常生活,睡眠不受干扰；Ⅱ级,疼痛明显不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰；Ⅲ级,重度疼痛,疼痛剧烈,可伴植物神经功能紊乱,睡眠受到严重干扰,需要止痛剂.评定方法：使用视觉模拟法(VAS),患者对疼痛的评估采用10cm目视模拟标尺判定.用药3月后再行评定.疗效判定：显效：治疗后疼痛分级下降2级；有效：治疗后疼痛分级下降1既；无效：治疗后疼痛分级不变或上升.结果：两组患者耐受性良好,未出现因不良反应退出研究.治疗组显效6例,有效16例,无效8例,总有效率75.86％；对照组显效4例,有效11例,无效14例,总有效率51.72％.结论：经正规治疗,病情相对稳定的类风湿关节炎患者,仍有腰背酸痛或周身酸痛不适者,骨密度检查提示有骨质疏松,加用云克治疗能改善患者骨痛症状.