背景:在临床工作中,时常能遇到一些即没有外伤,又没有明显病变证据的下腰痛患者,大多数情况下这类患者被归类于腰部软组织劳损。近年来我们发现其中有一部分患者存在着下腰椎侧弯,这些腰椎侧弯不能以发育、外伤、退变、椎间盘突出、肌肉痉挛等原因来解释,侧弯的程度并不严重,随着年龄的增长侧弯有缓慢增加的趋势并且伴有腰椎的旋转。目的:评价下腰椎侧弯患者关节的形态,探讨其发生机理。方法:37例腰椎侧弯的下腰痛患者,通过X线摄片和CT轴向扫描,测量L3-4、L4-5、L5-S1关节突关节形态。26例正常看作为对照。结果:L4-5和L5-S1节段,腰椎侧弯组两侧关节角度差明显增大8.78±4.25对照组为2.82±3.73(P<0.05),各节段上关节突高度与下关节突高度逐步降低,侧弯组两侧下关节突高度没有差异,与对照组也没有差异,然而在个体中有三例两侧下关节突高度不对称。关节角不对称侧弯组明显增多(P<0.05),L4-5节段发生率最高。腰椎侧弯主要发生在关节角偏向冠状一侧,左侧更多于右侧(P<0.05),但是两组关节角的方向没有差异(P>0.05)。关节宽度两组间均无差异,关节面的深度,侧弯组明显减小(P<0.05)。结论:腰椎侧弯与关节突关节不对称有关,可能是侧方不稳、滑脱的原因。