继承海派名医童少伯治疗咳嗽经验在临床上的应用

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童少伯出身中医世家,作为海派中医的临床大家,深得流派精髓,学验俱丰,对内科各系疾病均造诣颇深。童少伯先生认为咳嗽分为外感和内伤两大类。对咳嗽的辩证中重视咳嗽发病的"整体",在辩证中不拘泥于当时的证情,常追溯疾病发生、发展机制,从整体及源头进行诊治。先"塞其流",即止咳,先改善其咳嗽症状,减轻患者痛苦的同时,减少肺气的耗损,此法应辩证后应用,不能见咳即止咳。再"澄其源",童老最重视该法,将该法分为"上源"及"下源","上源"者引发咳嗽的病因,多因外感病邪及正气不足而导致,若不治疗病因,则咳嗽难治而易复发。"上源’以抵御外协的"卫气"为主,卫气足则外邪难入而病因亦除,病症不复。"下源"为此时主要的发病机理,童老认为内伤咳嗽不能单责之于肺,"五脏六腑皆令人咳,非独肺也",也与肝脾肾相关。久咳耗伤肺金,宣发肃降不行,水道不通易积湿成痰,而损伤脾土,子病及母者难治,故而童老认为在治疗中重视调理,常采用培土生金之法治疗咳嗽。久咳肺气伤,金克木则肝气亦伤,再者患者久咳而影响情志,肝失调达亦能损肝,气郁化火,木火刑金,而引起咳嗽,童老在治疗中常用加入清肝、解郁之品。另外久咳肺金伤而不能生肾水,则肾气亦伤,肾为气之根,肾虚亦能致肺气不纳而发生咳喘,而使咳嗽加重,故而治疗中不能忽略对肾脏的保护。最后"复旧",此法即为应用补益之品恢复患者正气,一则防外邪侵袭,二则祛内邪外达。该其应注意"复旧"时间,外邪在者不能补,防止闭门留寇;再者粘腻之品少食慎用,以免伤脾助湿生痰。此三法童老应用之时,颇为灵活,按其证情而分先后加减,临证时需辩证审因而用。童少伯先生临床应用之时结合临床,治疗之时不能拘泥于肺,用药不拘泥于古方古法,而又不离中医学辩证施治。与其他医家的不同之处在于,童少伯先生重视疾病的发生发展顺序,在治疗中或预防病因,或防止传变,辩证之时根据患者体质,疾病的发展变化、季节、地域、时令灵活用药。童少伯先生治疗咳嗽在临床上取得可很好的疗效,其学术经验值得研究推广。
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