【摘 要】
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[目的]总结和探讨食管癌术后残胃气管、支气管、肺瘘的治疗策略和临床效果.[方法]2012年4月～2015年4月,我科共收治食管癌术后残胃呼系统瘘病人15例.其中10例接受了"双瓣式
【出 处】
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中国医师协会胸外科医师分会2015年会、第六届全国胸外科学术大会暨第八届浙江省胸部肿瘤论坛
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[目的]总结和探讨食管癌术后残胃气管、支气管、肺瘘的治疗策略和临床效果.[方法]2012年4月～2015年4月,我科共收治食管癌术后残胃呼系统瘘病人15例.其中10例接受了"双瓣式"瘘修复重建术,即经残胃腔显露瘘口,将受累残胃制成长、短双瓣,剥除食管黏膜后,对气管进行双重缝合修复,双瓣修补使修补区具有更好的弹性、韧性及有效的支撑性,对维持术后呼吸功能具有很好的作用.4例接受了肺叶瘘口切除,残胃修补术,即切除发生瘘并感染的肺组织及瘘管,将残胃切除瘘口后行一期修复.1例患者接受了房间隔缺损封堵器治疗,即经瘘口置入房间隔缺损封堵器,封堵瘘口.[结果] 14例接受手术的患者围手术期无死亡病例,死亡率O,术后并发症发生率为42.9％(6/14),主要并发症为呼吸衰竭2例,脓胸2例,心律失常2例.1例接受房间隔缺损封堵器治疗患者治疗后3个月因肿瘤原因死亡.[结论]食管癌术后残胃呼吸系统瘘是可治疗的,其治疗应当根据不同情况采取个体化治疗的原则."双瓣式"手术理念在部分残胃呼吸系统瘘的治疗中依然适用；对于部分患者可以采取牺牲部分肺组织,保存消化道的方式进行治疗；对于某些生命可预期的晚期病人,房间隔缺损封堵器治疗是一个可行的治疗方法.
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