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目的 探讨下肢骨髓炎的综合性、个性化治疗策略.方法 2012 年1 月-2014 年1 月我科共收治95 例下肢骨髓炎患者,男性68 例,女性27 例,年龄21-56 岁,平均37.6 岁,均为骨折术后骨髓炎,其中股骨骨髓炎35 例,胫骨骨髓炎60 例,病程3 个月-3 年,平均1.5 年；根据骨髓炎严重情况、骨质破坏程度、软组织条件、创面及死腔处理情况不同将治疗分为3 组：A 组,16 例,一期清创、抗生素骨水泥植入,二期再次清创、抗生素人工骨/自体骨植入(简称骨水泥组)；B组,59 例,一期清创,彻底截除破坏骨段,负压封闭引流(VSD)覆盖创面,经3-4 次更换VSD 后闭合创面,二期行骨搬移术(简称骨搬移组)；C 组,20 例,一期清创,VSD临时覆盖创面或单纯伤口敷料包扎,二期再次清创、行局部带蒂皮瓣或游离皮瓣覆盖创面(简称皮瓣组),三期行骨搬移术；三组患者一期均给予彻底清创,去除内固定,依据骨折愈合程度及稳定情况决定是否给予外固定架固定,同时取病灶组织行细菌培养+药敏检查,二次清创间隔约7 天左右,一般在药敏结果回报之后,根据药敏结果选择合适的全身用或局部用抗生素种类.