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目的探讨实时荧光核酸恒温扩增技术(Simultaneous Amplification and Testing,SAT)检测结核病患者不同体液样本的临床价值。方法回顾性分析2016年7月至2018年4月期间重庆市公共卫生医疗救治中心和其他医疗机构送检的共2141例体液样本同步采用培养法、SAT检测结核分枝杆菌的实验室结果和病历资料,临床诊断明确才纳入本研究范围。与"金标准"培养法比较,分析不同样本SAT检测的阳性率、敏感度和特异度。结果纳入统计范围的样本共2043例,即痰液725例,脓液(含病理切除组织、穿刺液等)712例,灌洗液(主要为肺泡灌洗液)289例,脑脊液128例,胸腔积液123例,其他类型样本66例(含腹水28例、尿液20例,粪便18例)。TB-SAT和培养法检测痰液、脓液、灌洗液、脑脊液、胸腔积液、其他类型样本阳性率分别为[59.0%(428/725)、84.7%(614/725)]、[37.2%(265/712)、27.2%(194/712)]、[38.4%(111/289)、59.7%(171/289)]、[4.7%(6/128)、21.9%(28/128)]、[4.1%(5/123)、24.4%(30/123)]、[6.1%(4/66)、16.7%(11/66)]。以培养法作为金标准,则TB-SAT检测各种类型样本的敏感度、特异度、符合率分别为痰液[68.7%(422/614)、94.6%(105/111)、72.7%(527/725)],脓液[83.5%(162/194)、80.1%(415/518)、81.0%(577/712)],灌洗液[62.0%(106/171)、95.8%(113/118)、75.8%(219/289)],脑脊液[14.3%(4/28)、98.0%(98/100)、79.7%(102/128)],胸腔积液[3.3%(1/30)、95.7%(89/93)、73.2%(90/123)],其他样本[36.4%(4/11)、100%(55/55)、89.4%(59/66)]。与患者的临床诊断相比,SAT法检测胸腔积液的敏感度低至3.3%(1/30)。结论 TBSAT检测结核病不同类型样本的临床价值各异。SAT检测脓液和痰液的的阳性率、敏感度、特性度均较高,且不适合用于检测标本为胸腔积液的肺外结核。