目的:分析在调强放射治疗(IMRT)靶区勾画与计划制定期间鼻咽癌肿瘤体积的变化. 方法:2005年3月至2005年12月,31例经病理证实的初治鼻咽癌患者在本院接受调强放射治疗.在对患者行CT模拟定位扫描后,进行靶区勾画和IMRT计划制定,通过验证后,行CT校位时进行第二次CT扫描.记录两次扫描间隔的时间,并将两次CT图像进行融合后测量肿瘤体积的变化.采用配对样本t检验分析两次扫描肿瘤体积的变化,肿瘤体积变化影响因素分析采用Pearson相关分析和多重线性回归分析. 结果:共检测原发灶31例,淋巴结60例(其中ⅡA区淋巴结28例,Ⅱ B区淋巴结25例,Ⅲ区淋巴结1例,VA区淋巴结6例).两次扫描时间间隔9～27d,中位时间18d.对于31例原发灶,二次扫描之间差值的变化范围为-0.419～13.629 cm3,平均值1.523 cm3,其中3例病例原发灶较第一次扫描时缩小,8例无明显变化,20例较第一次扫描时增大,前后两次扫描两者体积变化具有显著性差异(p=0.009).对于60例淋巴结,二次扫描之间差值的变化范围为0～5.659 cm3,平均值0.399 cm3,其中47例无明显变化,13例较第一次扫描时增大,前后两次扫描两者体积变化具有显著性差异(p=0.005).无论是原发灶还是淋巴结,也无论是单因素分析还是多因素分析,两次测量肿瘤体积的差值与第一次扫描时肿瘤的体积大小具有显著的相关性,而两次扫描的时间间隔无明显的相关性. 结论:IMRT制定时间间隔肿瘤体积大的病例受影响较大,但是否肿瘤体积增大会影响IMRT的疗效尚需大量临床病例证实.扩大GTV与CTV的范围降低肿瘤体积增大对疗效的影响,可能会造成不必要的正常组织损伤,在IMRT制定期间行诱导化疗来降低影响或许是一个更好的选择.