金属骨小梁与异体腓骨支撑治疗早期股骨头坏死的临床疗效研究

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目的比较骨小梁金属重建棒植入术与异体腓骨支撑术治疗成人早期股骨头坏死的临床疗效。方法观察我科2011年2月-2013年2月收治的成人早期(FicatⅠ、II期)股骨头坏死患者50例,其中FicatⅠ期30例:男20例,女10例;年龄1852岁,平均30.6岁;单侧18例,双侧12例;分为a1和b1两组,其中a1组为骨小梁金属重建棒15例,b1小组为异体腓骨支撑术15例。FicatII期20例:男14例,女6例;年龄2056岁,平均33岁;单侧12例,双侧8例;分为a2和b2两组,其中a2组采取骨小梁金属重建棒10例,b2组异体腓骨支撑术10例。随访约1-3年,平均2年,所有患者按Harris评分、拍摄DR、CT及MRI对比及按成人股骨头坏死疗效百分评价法进行评价。结果所有患者均获得随访。FicatⅠ期:a1组患者术前术后Harris评分分别是(78.8±2.8)分、(89.6±2.3)分,术后按疗效百分评价优16髋,良3髋,可2髋,优良率为90.4%。b1组患者术前术后Harris评分分别是(77.5±3.9)分、(87.3±4.2)分,按疗效百分评价优17髋,良2髋,可2髋,优良率为90.4%。两组术前术后Harris评分及术后疗效百分评价无明显差异(P>0.05);FicatⅠ期患者术前术后给于影像学检查结果所有患者无加重迹象。FicatII期:a2组患者术前术后Harris评分分别是(76.7±2.9)分、(82.3±2.4)分,按疗效百分评价优8髋,良2髋,可2髋,差2髋,优良率为71.4%。,有2例患者术后2年出现了新月征及塌陷,术后较术前坏死面积比率明显增加;b2组患者术前术后Harris评分分别是(77.5±3.9)分、(87.3±4.2)分,按疗效百分评价优9髋,良3髋,可2髋,优良率为85.7%,术前术后影像学检查结果所有患者坏死面积比率无明显增加。a2和b2两组术前Harris评分结果无明显差异(P>0.05);术后Harris评分及疗效百分评价法进行疗效评价结果显示:b2组明显优于a2组。结论治疗成人早期股骨头坏死,异体腓骨支撑术与骨小梁金属重建棒植入术对FicatⅠ期患者疗效确切,无明显差异。但对FicatⅡ期,异体腓骨植入术治疗效果则明显优于金属骨小梁重建棒植入术。
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