【摘 要】
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[目的]探讨大孔径MRI模拟定位机在鼻咽癌靶区勾画方面的应用。[材料与方法]选择2013年6月至2014年10月,42例可进行CT及MRI扫描的鼻咽癌病人,分别利用SOMATOM SensationOpen 4
【机 构】
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北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放疗科
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[目的]探讨大孔径MRI模拟定位机在鼻咽癌靶区勾画方面的应用。[材料与方法]选择2013年6月至2014年10月,42例可进行CT及MRI扫描的鼻咽癌病人,分别利用SOMATOM SensationOpen 40排82cm大孔径CT模拟定位机;西门子3T磁共振系统MAGNETOM Skyra70cm大孔径模拟定位机（FOV50×50×45cm）在同一体位下进行CT及MRI扫描定位。按照ICRU62号文件原则分别在CT和MRI模拟定位图像上进行勾画,探讨两种定位扫描基础上肿瘤靶区以及腮腺勾画的差异。[结果]（1）大体肿瘤靶区GTVMRI较GTVCT体积明显缩小,平均体积由184.55±73.07cm3缩小至174.35±71.63cm3,P<0.001。鼻咽原发灶CTVnX-MRI较GTVnX-CT缩小,体积由81.13±29.42cm3缩小至78.25±30.39cm3,P<0.05。颈部淋巴结GTVnd-MRI较GTVnd-CT明显缩小,体积由103.42±60.71cm3缩小至96.09±58.94cm3,P<0.001。（2）所有入组的42例病例中,共33例MRI图像上诊断为颅底骨质破坏,检出率为33/42（78.6%）;23例CT图像上诊断为颅底骨质破坏,检出率为23/42（54.8%）,两者有统计学差异（P<0.001）。将其中的24例病例分为颅底骨质受侵组和无颅底骨质受侵组,有颅底骨质破坏组GTVskb-CT明显小于GTVskb-MRI（P=0.001）,而无颅底骨质破坏组GTVskb-CT与GTVskb-MRI无统计学意义（P=0.501）。（3）MRI引导勾画左右腮腺体积较CT引导勾画体积大,P<0.001,差异主要体现在腮腺深叶方面。[结论]MRI引导勾画GTV靶区较CT勾画靶区体积缩小,有利于减少周围正常组织损伤;同时,MRI比CT显示了更大范围的颅底骨质破坏和提高了检出率。
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