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背景中段梗阻型肥厚性心肌病(MVOHCM)是一种临床罕见、尚未被完全认识的肥厚性心肌病亚型。其发病率占肥厚型心肌病的9-12.9%,其中超过1/4的患者合并心尖部室壁瘤。室壁瘤的存在可导致血栓、致命性的心率失常、心功能衰竭、猝死等的发生率增加,其合并非冠状动脉性室壁瘤的几率较高,但是由于本病发病率低,国内外缺乏大样本的研究,医生尤其是超声医生对本病认识不足,加之超声图像的近场干扰、心尖部心内膜显示不清等原因,使得超声诊断心尖部室壁瘤的漏诊率达43%。病例报告:本文中的4例患者超声均诊断为肥厚型心肌病合并中段梗阻。患者1超声可清晰显示心尖部室壁变薄,局部不运动而诊断为室壁瘤形成,且超声非标准切面显示心尖部血栓形成,后经核磁共振证实心尖部室壁瘤合并血栓形成。患者2心脏超声检查疑似心尖部室壁瘤,因室壁瘤较小而难以确诊,后经超声造影显示心尖部室壁瘤而明确诊断。患者3首次超声检查因图像的近场干扰及检查医生经验不足而将心尖部室壁瘤误诊为心尖部室壁增厚,造成误诊,后结合心电图由资深医师通过调节近场增益使心尖部心内膜得以显示,并结合CDFI做出正确诊断。患者4因左室中段心尖段均明显增厚,造成该处心腔狭窄明显,加之室壁瘤太小、心尖部声窗差等原因而导致超声漏诊,但是结合前几例的诊断经验,我们建议患者做进一步检查以明确诊断,最终经心脏核磁共振确诊。结论尽管MVOHCM有其特征性的超声影像学表现,但当其合并心尖部室壁瘤时,超声检查容易漏误诊,心脏核磁共振比超声具有更高的空间分辨率,因此必要时需结合心脏核磁共振明确诊断,心脏声学造影同样可以提高这些患者心尖部室壁瘤及血栓的诊断率,尤其是对有磁共振检查禁忌症的患者。