【摘 要】
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目的：探讨肾结核的诊断和治疗方法.方法：回顾性分析我院2010年1月～2012年1月手术治疗的62例晚期肾结核的诊断和治疗方法.结果：尽管不典型肾结核有增长趋势，时间较长的尿路刺激
【机 构】
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河北北方学院附属第一医院泌尿外科,张家口,075000
【出 处】
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2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会
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目的：探讨肾结核的诊断和治疗方法.方法：回顾性分析我院2010年1月～2012年1月手术治疗的62例晚期肾结核的诊断和治疗方法.结果：尽管不典型肾结核有增长趋势，时间较长的尿路刺激症仍是主要症状.不论患肾有无功能，泌尿CT造影(CTU)均能显示肾破坏情况，其特诊是患肾体积无明显增大，低密度病灶呈梅花瓣样围绕肾盂，常有钙化，输尿管不均匀增粗壁厚，已替代静脉尿路造影(IvU)，成为首选诊断方法；用聚合酶链式反应法(PCR-DNA)尿中查找结核杆菌可作为定性诊断主要依据，因为假阳性率低，阳性结果可以肯定诊断，阴性结果不能否定诊断(结核菌有时不能进入尿液)；超声可作为筛选方法，但随着经验的提高，许多超声医生可做出初步诊断；尿常规可出现红白细胞，尿蛋白常阳性，尿呈酸性，有提示意义；膀胱镜检查是有创检查，其特诊是膀胱内面可同时存在充血、水肿、结核结节、增生和溃疡，因诊断手段的提高，利用价值较前降低；尿路水成像(MRU)对钙化灶显示欠清晰，临床医生对其复杂成像原理了解不深，应用不如CTU.切除患肾和长期联合应用抗痨药物是主要治疗手段，根据病人症状(阴阳虚实等)结合中药治疗可以改善症状结论.结论：CTU和PCR-DNA是诊断肾结核的主要手段，切除患肾和长期联合应用抗痨药物是主要治疗手段，中药作为辅助治疗具有不可替代的价值.
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