新辅助治疗在ⅢA(N2)期非小细胞肺癌的价值:Meta分析结果

来源 :第13届全国肺癌学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jacky899
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目的:本研究采用Meta分析方法对新辅助放化疗与新辅助化疗在ⅢA(N2)期非小细胞肺癌中进行比较的国内外已发表的相关文献进行综合分析,判定上述因素与该疾病治疗疗效的相关联性及其关联强度.方法:在PUBMED、EMBASE、Cochrane Library上查找既往的相关研究,在研究中必须同时包含ⅢA(N2)期非小细胞肺癌术前分别行新辅助放化疗和新辅助化疗的两组患者,研究的性质可以是随机对照研究或回顾性分析研究.然后提取文献中的相关数据.利用RevMan 5软件,对肿瘤降期、纵隔淋巴结的病理完全缓解、总生存和无病生存进行meta分析.结果:共纳入7项研究,包括3项随机对照研究和4项回顾性分析研究.分析的结果表明:在肿瘤降期作用方面,回顾性研究的结果提示新辅助放化疗比新辅助化疗增加了21.9%(OR:3.20;95%CI:1.71-5.96;p=0.0003),但在随机对照研究中两者未见显著统计学差异(OR:2.53;95%CI:0.71-9.01;p=0.15);在纵隔淋巴pCR方面,回顾性和随机对照研究均提示新辅助放化疗可增加pCR,其优势比分别为OR:3.76(95%CI:1.98-7.14;P<0.0001)和OR:3.61(95%CI:1.07-12.15;P=0.04).在预后方面,回顾性研究的结果提示新辅助放化疗较新辅助化疗可显著延长无病生存时间(Disease-Free Survival,DFS)(HR:0.65;95%CI:0.46-0.92;p=0.01),但随机对照研究结果则未显示显著的统计学差异(HR:0.67;95%CI:0.39-1.15;p=0.15);在总生存(Overall survival,OS)方面,虽然回顾性和随机对照研究均无显著的统计学差异,但新辅助放化疗在3年和5年生存率数值上均优于新辅助化疗组.结论:本研究结果提示新辅助放化疗在ⅢA(N2)期非小细胞肺癌中较新辅助化疗更具有优势,可更好地实现术前患者肿瘤局部降期,提高手术切除率,未明显增加术后并发症的发生.新辅助放化疗较新辅助化疗能更为有效地延长患者的无病生存时间.总生存两组相似,但新辅助组具有改善预后的趋势.
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