背景:目前,冠状动脉粥样硬化斑块破裂是导致急性冠状动脉综合征的主要原因。临床上对于易损斑块的诊断和检出方法的金标准是冠状动脉内超声检查,其作为一种侵入性技术,在安全性、经济性和普及性方面存在着一定的局限性。多排螺旋CT的出现和进步,为临床筛查和治疗冠状动脉粥样硬化病变提供了一种全新的手段。 目的:对照冠状动脉内超声的检查结果,评价64排MDCT对于冠状动脉粥样硬化斑块的分析探查能力和准确性。 材料及方法:应用东芝64排MDCT对将要进行冠状动脉内超声的患者、3个月内进行过冠状动脉内超声检查并未进行冠状动脉内支架及其他明显损伤性治疗的患者进行冠状动脉血管造影检查。 被检血管根据AHA冠状动脉血管分段标准进行分段,以每一血管段为单个样本进行检验。对于斑块构成结构的分析标准根据目前病理及相关资料提供的斑块成分对应的CT值标准分析。 应用专用斑块分析软件对冠状动脉粥样硬化斑块及血管壁进行分析。检查分析结果对照冠状动脉内超声结果(冠状动脉内超声采用专人检查分析,并结合常规血管造影结果,以减小系统误差)。 结果:应用统计学方法对比分析64排MDCT及冠状动脉内超声计量资料(管腔面积、管腔直径、斑块面积等)的相关信息(初步考虑采用求直线回归方程的方法);对比分析两者定性资料结果间的一致性(初步考虑采用Kappa检验)。 结论及展望：64排MDCT检查在对比冠状动脉内超声检查结果的阴性预测值、阳性预测值、特异性等方面具有明显的相关性。在相关计量资料及定性资料的分析上同冠状动脉内超声检查具有较高的相关性和一致性。随着64排MDCT在时间分辨率及空间分辨率方面的长足进步,以及扫描机架和后处理分析软件技术的不断更新,作为一种新兴的检查方法,64排MDCT在冠状动脉粥样硬化病变的检出和分析方面同冠状动脉内超声对比必将具有更高的相关性;另外,新增的冠状动脉斑块结构分析能力,无疑又使这种检查方法更加完善和精确,可以为临床判断动脉粥样硬化斑块的危险性和发展趋势方面提供有力的依据。MDCT作为一种非侵入性的检查方法,在临床冠心患者的筛查、初步诊断及治疗效果观察随访方面具有较高的实用价值和临床意义。