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目的 观察糖尿病性视网膜病变(DR)患者角膜细胞密度及形态的变化.方法 选用以激光为光源的眼科用HRT-Ⅲ共焦显微镜对55例(110只眼)DR患者(DR组)和20例(40只眼)无糖尿病的老年性白内障患者(对照组)的中央角膜进行观察研究,依据2003年Wilkinson等提出的国际DR分期标准,充分散瞳眼底检查将DR组患者分为五组：DR-1期(1组)、DR-2期(2组)、DR-3期(3组)、DR-4期(4组)、DR-5期(5组),记录角膜上皮基底层、基质层及内皮层细胞的图像,并对DR组与对照组及DR组之间的结果进行比较、分析.结果 共焦显微镜下可以观察到DR组与对照组以及DR组各组之间角膜各层细胞的变化,结果显示,DR各组与对照组相比,角膜上皮基底细胞、浅基质细胞、中基质细胞、深基质细胞以及内皮细胞的密度均有变化,内皮细胞变异率(CV)以及内皮细胞中六边形细胞比率(Hexagonality)差异有显著意义(P＜0.05)； DR各组之间相比,角膜基底细胞密度除4组与5组之间(P=0.081)差异没有显著意义外,其余各组间比较均有显著差异.浅基质细胞密度各组间相比,差异有统计学意义并呈递减趋势.中基质细胞密度各组间相比差异有统计学意义并呈递减趋势.深基质细胞密度各组间除2组与3组之间(P=0.086)差异没有统计意义外,其余各组间比较均有显著差异呈递减趋势.内皮细胞密度除2组与3组(P=0.595)、4组与5组之间(P=0.638)差异没有统计意义外,其余各组间比较均有显著差异.内皮细胞变异率除3组与4组之间(P=0.273)差异没有统计意义外,其余各组间比较均有显著差异.内皮细胞中六边形细胞比率各组间比较均有显著差异.结论 共聚焦显微镜能够对活体角膜组织进行无创、实时动态和四维(三维加时间)观察,DR患者角膜各层细胞密度、内皮细胞变异率及内皮细胞六边形细胞比率均有变化.