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目的:观察预防性静脉输注亚镇静剂量右美托咪定对非机械通气老年危重病人术后谵妄发生率的影响。方法:将184名65岁以上全麻术后入SICU接受治疗的病人随机分为两组,给予干预组持续静脉输注右美托咪定,速度为0.1μg/kg/h,持续15个小时,对照组以相同速度在相同时间持续输注生理盐水,比较两组术后7天谵妄发生率、术后3小时、6-9小时和24小时静息及活动状态下的疼痛VAS评分、术后第1、2天8:00睡眠质量VAS评分、术后机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间、住院期间并发症发生情况以及术后30天全因死亡率。结果:其中78名病人为非机械通气病人,对其进行亚组分析。右美托咪定组和安慰剂组病人围术期一般情况无明显差异,两组病人术后7天谵妄发生率无显著性差异(右美托咪定组9.7%[3/31]比安慰剂组17.0%[8/47],p=0.511);疼痛VAS评分在术后6-9小时静息状态(中位数[IQR],右美托咪定组0[0-1]比安慰剂组2[0-3],p=0.025)、术后24小时静息状态(中位数[IQR],右美托咪定组0[0-1]比安慰剂组1[0-3],p=0.009)和术后24小时活动状态(中位数[IQR],右美托咪定组2[1-3]比安慰剂组3[2-5],p=0.018)下,右美托咪定组明显降低;术后当晚睡眠质量VAS评分,右美托咪定组明显优于安慰剂组(中位数[IQR],右美托咪定组2[1-4]比安慰剂组4[2-5],p=0.007)。两组病人药物相关副作用发生率无显著性差异。结论:对于非心脏手术后进入ICU的非机械通气老年病人,术后短时间预防性输注亚镇静剂量右美托咪定可以明显减轻疼痛、改善睡眠,病人对亚镇静剂量的右美托咪定耐受性好。亚镇静剂量右美托咪定能否减少术后谵妄的发生值得进一步研究。