目的初步探讨共聚焦内镜对上消化道黏膜病变的诊断价值。方法2007年6月来我院行胃镜检查的患者9例,男6例,女3例,中位年龄53岁。应用PENTEX ISC-1000型共聚焦激光显微内镜先对受检者行全面的上消化道内镜检查,静脉注射10%的荧光素钠6ml后对正常黏膜和病变部位进行共聚焦扫查,扫查时内镜头端轻触黏膜并与黏膜表面密切接触,通过内镜手柄上的按钮调整共聚焦扫查平面的深度,用脚踏板采集图像,在图像采集的病变部位取活组织作病理检查,将共聚焦图像诊断结果与病理诊断进行对照分析,对正常黏膜的共聚焦图像作描述性分析。结果(1)扫查部位共74个,其中食管9个,贲门4个,胃底6个,胃体8个,胃窦40个,十二指肠7个。采集共聚焦图像1587帧,可识别组织和细胞的图像共1061帧,占66.9%。(2)胃黏膜肠上皮化生5例,其中萎缩性胃炎4例,慢性浅表性胃炎l例,均位于胃窦,共聚焦扫查部位31个,共聚焦图像中出现大而黑色的杯状细胞为诊断肠上皮化生的依据。共聚焦内镜对肠上皮化生的诊断与病理结果比较见表1。共聚焦内镜诊断胃黏膜肠上皮化生的敏感性为85.7%、特异性为95.8%、准确性为93.5%。(3)食管癌3例,共聚焦图像表现为大小不均、排列紊乱的鳞状细胞,与周围正常的鳞状上皮细胞形成鲜明对照。(4)食管异位胃黏膜1例,共聚焦图像见柱状上皮及胃小凹结构,病理检查证实。(5)所有患者静脉注射荧光素钠15-20s后见消化道黏膜黄染,即可进行共聚焦激光内镜检查。所有患者出现皮肤黄染,持续1-2小时消失。未发现其他不良反应。结论共聚焦内镜能显示上消化道黏膜的组织和细胞形态,对胃黏膜肠上皮化生的诊断具有较高的准确度。