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男,53岁,主因乏力、纳差20天,加重5天入院,2型糖尿病,血糖控制不佳.查体:体型消瘦,腹部凹陷,无压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,双足可凹性水肿,足背动脉搏动弱.辅助检查:即刻血糖33.3mmol/L,即刻血酮1.5mmol/L.尿液检查提示可见真菌菌丝,抗真菌治疗后病情好转.影像学表现:腹部平片示右侧肾区可见大量蜂窝状气体影,肾轮廓消失.CT表现为双侧肾脏增大,右肾轮廓消失,肾实质广泛破坏,肾实质、肾周围间隙内积气,呈放射条纹状、网格状或气泡样改变,呈典型的“菠萝征”表现.肾周筋膜增厚,肾周间隙模糊、消失.左肾实质内少量气体密度影.确诊为双侧气肿性肾盂肾炎(右侧为著).