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目的：观察不同剂量右关托咪定(dexmedetomidine,Dex)对老年患者异氟醚呼气末浓度(end-tidal isoflurane concentration,ETiso)及不良反应的影响,并探讨其对ETiso的影响有无剂量依赖性.
方法：选择择期行腹部手术老年患者60例,年龄60-75岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,手术时间2～3小时,采用随机数字表法,将患者随机分为3组,每组20例:气管插管后机械通气,并开启异氟醚挥发罐,同时给予右美托咪定持续泵注,低剂量Dex组(D1组),给予右美托咪定0.3ug/kg-1·h-1持续输注;中剂量Dex组(D2组),给予右美托咪定0.5ug/kg-1·h-1持续输注,对照组(C组),给予生理盐水输注.采用脑电双频指数(BIS)监测麻醉深度并调整异氟醚挥发罐浓度,当BIS值稳定在40～60时开始手术.记录患者入室静卧10min(T0)、手术切皮时(T1)、手术30min(T2)、手术1h(T3)、手术2h(T4)、术毕即刻(T5)、气管拔管前(T6)、气管拔管后即刻(T7)的血流动力学变化;术中持续监测并记录T1、T2、T3、T4、T5、T6时异氟。
结果：与C组比较:D1组于T2、T3、T4、T5时MAP均降低,于T2、醚呼气末浓度(ETiso),记录患者拔管后躁动、寒战、恶心、呕吐等不良反应情况.T3、T4、T5、T6、T7时HR降低,差异均有统计学意义(p＜0.05),D2组于T2、T3、T4、T5、T6、T7时HR、MAP降低,差异有统计学意义(p＜0.05);与D1组比较:D2组于T4、T6、T7时MAP降低,于T3、T4、T6、T7时HR降低,差异均有统计学意义(p＜0.05);与C组比较:其他两组于T2、T3、T4、T5时ETiso明显降低(p＜0.05);与D1组比较,D2组于T3、T4、T5时ETiso明显降低(p＜0.05).C组有7例躁动,5例寒战,D1组有1例躁动,D2组有1例寒战.
结论：Dex可剂量依赖性地降低老年患者异氟醚呼气末浓度,降低异氟醚麻醉的不良反应.