【摘 要】
：
目的：通过对有创与无创机械通气在特发性肺纤维化所致呼吸衰竭的治疗,对比分析两者的有效性及应用中的差别,研究无创呼吸机的参数设置,并对昏迷这一禁忌症进行探讨.方法：选择本院呼吸科2014年1月至2015年12月间2年间IPF合并呼吸衰竭患者43例.分为治疗组(NIPPV组)：38例,给予无创机械通气治疗.对照组：5例,给予有创机械通气.主要指标：动脉血氧分压(Pa02)、动脉血二氧化碳分压(PaC0
【机 构】
：
兖矿集团总医院呼吸科 273500
论文部分内容阅读
目的：通过对有创与无创机械通气在特发性肺纤维化所致呼吸衰竭的治疗,对比分析两者的有效性及应用中的差别,研究无创呼吸机的参数设置,并对昏迷这一禁忌症进行探讨.
方法：选择本院呼吸科2014年1月至2015年12月间2年间IPF合并呼吸衰竭患者43例.分为治疗组(NIPPV组)：38例,给予无创机械通气治疗.对照组：5例,给予有创机械通气.主要指标：动脉血氧分压(Pa02)、动脉血二氧化碳分压(PaC02)和动脉血酸碱度(pH)变化.
结果：各组实施治疗后2h、24h与治疗前相比较,Pa02和Sa02显著提高,PaC02明显上升,均具有显著性差异(P<0.01).治疗后2h与24h的动脉血气比较,Pa02、Sa02及PaC02,则无显著差异(P>0.05).其中治疗组中3例昏迷患者均于24小时内神志恢复.
结论：NIPPV在治疗IPF并呼吸衰竭中具有显著疗效;无创与有创机械通气具有同等的治疗效果,无创机械通气治疗可替代有创机械通气治疗IPF呼吸衰竭;NIPPV的参数可参照有创机械通气的参数选择;昏迷不应作为NIPPV的禁忌症.
其他文献
专业心理咨询过程中,咨询师与来访者常常因为潜意识庞杂的信息和语言的局限而要做大量的沟通,来访者无法轻易讲述心理困扰的关键,以及个人及家庭中错综复杂的关系,不能完整讲述自己内心异常变化,因此咨询师的咨询框架里有了多种可能性的尝试,人偶心理游戏疗法中的指南针技术运用一个小小的场域和不同的人偶,即可以充分调动来访者的理解与内在意象的能力,快速、真实呈现导致心理困扰及症状的关键.
来访者小李的困惑是与同事的关系相处不好,尤其是她的女上司.她面对上司时,经常会有无明的委屈与怒火,因此导致双方冲突不断.同时也声称自己腰椎不好.敏感多半和童年创伤有关;压抑,是内心想做自己的呼唤,与强大的自律相冲突的结果;年纪轻就腰椎不好,排除外伤,就是与承担了过多的压力有关,或许是来自于原生家庭的.小童求助的主题是与女领导和同事的关系紧张：总觉得她们和自己过不去,在作弄自己.整个过程90分钟左右
这是一例在团体教学中,处理父母过世哀伤的团体教学案例演示.处理父母过世的哀伤过程中,同时又有童年被强暴的心理创伤交织在一起.这属于在团体中处理套叠性创伤,比较罕见,给到团体成员极大的触动.在本团体案例中,案主处理个案的心理动力强烈,同时在这种情况下,个案深度上往往会受到局限.但此次教学案例呈现了一个深入的心理创伤的暴露,由辅导师和团体成员形成了一个安全、温暖支持的氛围,给予案主极大的抚慰.辅导老师
碧女士是80后,经历过两段婚姻.第一段早年与父母叛逆呕气,非要嫁给一个大家都觉得不好的男孩.婚后不幸福,以至自己在多年后有了外遇,因此而离婚.在之后便又找了一个"对自己更不好的"男士再婚,第二段婚姻过得更辛苦,之后还是离婚了.当事人对婚姻幸福产生了恐惧、失望,来做咨询求助,是为了想摆脱目前低沉沮丧的心情.人偶心游咨询师通过用人偶呈现与排列,在90分钟内"高效率"地完成了以下：1、当事人情绪宣泄,与
应用人偶心理游戏疗法技术MPPT,对一例心因性眩晕症状患者在住院期间的治疗.就个案的身份、角色丧失、亲人世去的心痛、生活里的无助感展开,同时以觉察困扰、面对真相、接受如是、放下纠缠、转化力量;走向未来六个层面进行,进行心理咨询辅导.咨询治疗的效果评估采用心理测量症状自评量表SCL-90;辅导前SCL-90总分181,辅导后SCL-90总分120,眩晕症状治愈.
将人偶心理游戏疗法和叙事疗法的外化结合使用,将来访者从自身的问题当中解放出来.人不是问题,问题才是问题.很多来访者遭遇困惑,会产生"我一个很糟糕的人"的自我限定,通过人偶将问题从来访者身上分解开来把注意的焦点放在问题上,而不是来访者本人出现了问题.使用人偶会很快很精准的完成这一"外化的过程".
咨询师让阿玲观察人偶，感受代表自己的人偶的内心状态，身体感受，以及情绪变化以及两个代表之间的内在流动.咨询师让阿玲向代表老师的人偶表达自己对她的在乎，喜欢，渴望被关注，被肯定，被接纳的想法，以及表达对老师曾经已经付出的对自己的支持的感谢.一周后回访，阿玲反馈自己愿意学习了，老师反映阿玲的学习状态良好，妈妈反馈阿玲和妈妈的关系比以前亲密了.
咨询师引导小李分别对爸爸妈妈表达歉意和感激．对不起，请原谅，谢谢您，我爱您．表达一定要好好的孝顺爸妈，咨询师帮助小李看到她已经做到的部分，肯定并鼓励她．咨询师引导小李请求爸爸妈妈用允许她用轻松，快乐，幸福，满足，活好自己的方式来报恩父母对她的恩情，并请求爸妈对她的允许和祝福．小李感受到了爸妈的允许和祝福．一个月后回访，小李反馈自己轻松快乐了许多，能够调整自己的工作节奏，而且服饰色彩也由深色转变为亮
后现代心理学叙事疗法中的"例外""外化""回溯"等技术应用非常广泛,有效帮助来访者解决各类心理问题.在本人咨询实践中"例外"技术应用最多,效果显著.作为"例外"技术的加强版——"进步清单"犹如锦上添花,咨询效果更理想.附一咨询案例加以印证,在以后的咨询实践中继续使用并不断完善.
目的：探索、分析心理护理对直肠癌术后化疗患者心理状态、治疗依从性的影响.方法：于2013年8月-2015年5月的直肠癌化疗患者60例进行临床研究,通过随机分组法将所有患者随机分成研究组(30例)与对照组(30例).对照组给予常规护理服务,研究组在对照组的护理基础上应用针对性的心理护理干预.观察两组患者干预后的护理效果.结果：研究组干预后的抑郁自评量表(S D S)与焦虑自评量表(S A S)评分均