【摘 要】
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目的：评价CYP3A4基因的多态性对舒芬太尼抑制中国汉族人群乳房肿块切除术患者切皮时体动反应半数有效效应室靶浓度的影响,探讨CYP3A4基因的多态性在指导个体化药物镇痛应用中的临床意义.方法：择期行乳房肿块切除术的汉族患者,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～64岁,体重指数20～25kg/m2.根据基因检测报告,将患者分为野生型、突变杂合子、突变纯合子三组.每组第1例患者靶控输注舒芬太尼的效应室靶浓度
【出 处】
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中国中西医结合麻醉学会年会暨第二届全国中西医结合麻醉学术研讨会
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目的：评价CYP3A4基因的多态性对舒芬太尼抑制中国汉族人群乳房肿块切除术患者切皮时体动反应半数有效效应室靶浓度的影响,探讨CYP3A4基因的多态性在指导个体化药物镇痛应用中的临床意义.方法：择期行乳房肿块切除术的汉族患者,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～64岁,体重指数20～25kg/m2.根据基因检测报告,将患者分为野生型、突变杂合子、突变纯合子三组.每组第1例患者靶控输注舒芬太尼的效应室靶浓度为0.20ng/ml,输注舒芬太尼10min后开始靶控输注异丙酚,异丙酚的血浆靶浓度为2.0ug/ml,输注5min后,开始手术.根据切皮时是否发生体动反应确定下一例患者舒芬太尼的靶浓度,相邻靶浓度相差0.02ng/ml.按照序贯法计算舒芬太尼抑制切皮时体动反应的EC50以及95％可信区间(95％CI).结果：野生型、突变杂合子和突变纯合子舒芬太尼抑制切皮时体动反应的EC50分别为0.1624ng/ml(95％CI0.1512～0.1743ng/ml)、0.1463ng/ml(95％CI 0.1344～0.1582ng/ml)和0.1286ng/ml(95％CI 0.1178～0.1394ng/ml),突变纯合子的EC50低于突变杂合子(P＜0.05),EC50降低12.10％,突变杂合子的EC50低于野生型(P＜0.05),EC50降低9.91％,突变纯合子的EC50低于野生型(P＜0.05),EC50降低20.81％.结论：突变纯合子较突变杂合子以及野生型更能降低舒芬太尼抑制乳房肿块切除术患者切皮时体动反应的EC50.针对CYP3A4基因突变纯合子病人手术镇痛时应适当减少舒芬太尼用量约12.10％-20.81％.
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