术中磁共振及功能神经导航在低级别胶质瘤手术中的临床应用

来源 :北京医学会神经外科学分会暨北京医师协会神经外科专业专家委员会2010年北京神经外科年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zelda999
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:本研究目的是评估高场强术中磁共振(iMRI)和功能神经导航在低级别胶质瘤切除术中的临床应用价值,并探讨术中磁共振及功能神经导航对肿瘤切除范围及患者神经功能保护的影响.方法:自2009年2月至2010年6月,共有90例低级别胶质瘤(WHOⅠ-Ⅱ级)患者接受了术中磁共振和功能神经导航引导下的肿瘤切除术.术中常规应用镜下功能神经导航显示皮层功能区和纤维束,并根据术前和术中磁共振T2 Flair像上的异常信号变化来测算胶质瘤的切除范围,术后定期进行临床及影像学随访,并统计分析患者术后的新发神经功能障碍和随访影像学结果.在全部病例中成功实施了功能神经导航,能够将脑皮层重要功能区和主要纤维束的影像投射在手术显微镜下。磁共振术后随访时间3-12个月,长期严重致残率3.3%(3例)。无iMRI相关不良事件发生。结论:对于低级别胶质瘤切除手术,高场强iMRI能够在不改变常规外科、麻醉及护理流程的情况下,在术中精确定位低级别胶质瘤的影像学边界,定量评估手术切除范围,有效提高肿瘤切除率,并可实时纠正术中脑移位误差。配合功能神经导航系统,能在显微镜下显示病变附近的重要脑功能结构,对于保护脑功能和改善患者预后很有帮助。术中肿瘤切除范围的扩大并未显著提高患者术后长期并发症的发生率。
其他文献
目的:本研究旨在探讨各种先进影像技术引导的立体定向脑组织活检术的方法学、总结其在神经系统疾病诊断中的意义和经验.方法:回顾分析我科1987年12月~2009年1月期间立体定向脑组织活检1187例病历资料,早期450例采用CT/MRI洗片测量靶点坐标定位,后期737例均采用立体定向手术规划软件对病灶三维重建重建后,设计合理穿刺取材路径.结果:在“单体素和多体素质子波谱成像MRS"引导立体定向脑内病灶
目的:本文通过对5例双侧颞叶癫痫实施深部电极引导机器人辅助立体定向双侧颞叶内侧毁损术的治疗经验,分析其疗效及神经功能影响,初步探索双侧颞叶癫痫的外科治疗方法.方法:海军总医院全军神经外科中心近三年来共诊治颞叶癫痫235例,通过深部电极引导机器人辅助立体定双侧海马杏仁复合体毁损取得良好疗效.其中2例在手术前后实施了智商(IQ)及认知功能的神经心理学检查。结论:深部电极引导机器人辅助立体定双侧海马杏仁
目的:探讨病灶和癫痫起始区之间的解剖关系,为手术治疗病灶性癫痫提供临床经验.方法:回顾性分析自2007年11月~2009年11月在我科接受手术治疗的358例癫痫患者的临床资料,22例符合入组标准.即头部磁共振(MRI)发现脑内有结构性异常病灶,再经头皮脑电图、颅内电极脑电图和皮层电刺激等方法确定癫痫起始区.根据二者间距离,定义其临床关系为重叠(<5mm)、相邻(<20mm)、远离(>20mm)三种
会议
目的:探讨神经源性肿瘤的临床特点及手术治疗策略.方法:回顾性分析了首都医科大学附属友谊医院神经外科2000年1月至2010年6月收治的经病理学证实神经源性肿瘤56例的临床资料并随访结果.56例病人中有51例行显微手术,5例腹膜后行常规手术.根据肿瘤部位、大小及毗邻关系的影像学特点选择手术入路.在保留神经功能及邻近的重要血管的基础上最大限度地切除肿瘤.结果:根据显微手术及术后MRI复查来判断肿瘤切除
目的:探讨鞍室海绵状血管瘤(LSCC)的新认识和最新显微外科对策.方法:总结分析有关LSCC解剖学、神经影像学、病理学等研究的进展状况,针对性的采取相应的显微外科对策,在控制性降压辅助下,采取分片切断肿瘤血供的措施共完整或分块手术切除16例,其中经改良翼点硬膜下入路10例、硬膜外入路6例.结果:肿瘤全切除14例、次全切除2例;无手术死亡、偏瘫、视路损伤病例;术中失血600-1900ml,术后主要并
目的:探讨经胼胝体-穹窿间入路显微手术切除第三脑室内及三脑室后部肿瘤的手术技巧及得失总结.方法:显微镜下经胼胝体-穹窿间入路切除第三脑室及三脑室后部肿瘤16例,并围绕手术切口问题、引流静脉的处理、胼胝体切开、颅高压的处理、如何预防术中并发症、肿瘤切除、术后处理、合并梗阻性脑积水的处理等八个方面进行详细讨论.结果:其中2例松果体细胞瘤、2例星形细胞瘤、1例下丘脑错构瘤,2例室管膜瘤、1例皮样囊肿、1
会议
目的:探讨磁共振相位对比电影成像法在脑积水的应用.方法:对22例脑积水患者,术前行磁共振相位对比电影成像检查,明确脑积水类型,明确诊断后行三脑室底造瘘术.术后一周及随访均采用磁共振相位对比电影成像法复查,观察造瘘口是否开通.结果:11梗阻性脑积水,2例导水管不全梗阻,9例交通性脑积水.术后一周电影成像检查造瘘口均通畅,在随访期间,2例再次出现颅高压症状,电影成像检查显示造瘘口闭塞.结论:磁共振相位
会议