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目的:比较慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD) 1～3期Ig A肾病(IgA nephropathy, IgAN)与非Ig A肾病之间稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的差异,并分析IgAN患者发生胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的影响因素。方法:选取2014年7月～2015年6月在解放军总医院肾脏内科住院的非糖尿病CKD1～3期患者,根据肾穿刺活检结果分为IgAN组和非IgAN组,收集两组患者的病史及临床资料,包括年龄、性别、既往病史、用药史、吸烟及饮酒史,检测BMI、血压、血常规、空腹血糖、空腹胰岛素、白蛋白、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、肾功能、超敏c反应蛋白、白细胞介素6及24小时尿蛋白定量,计算HOMA-IR,对两组患者上述临床指标及HOMA-IR进行比较,当HOMR-IR≥2.5时定义为IR,采用多因素Logistic回归分析Ig AN患者发生IR的影响因素。结果:共纳入非糖尿病CKD1～3期患者242例,其中经肾脏病理证实为Ig AN患者98例,非IgAN患者115例。在非Ig AN患者中,膜性肾病59例,微小病变14例,系膜增生性肾小球肾炎6例、局灶节段硬化性肾炎5例,狼疮性肾炎、轻微病变、高血压肾损害各3例,其它病理类型22例。两组间在性别、高血压病史、吸烟史、饮酒史、BMI、血压及空腹血糖方面比较无明显差异。而Ig AN组与非Ig AN组相比,eGFR、尿蛋白定量、TG均有显著性差异。IgAN患者的HOMA-IR(1.86)显著高于非IgAN患者(1.33)(P<0.05)。以是否存在胰岛素抵抗为因变量,将BMI、血脂及eGFR为自变量纳入多因素回归分析模型,结果显示BMI(OR=1.334,P<0.01)是IgAN患者发生IR的独立危险因素。结论:与其它病理类型相比,CKD1～3期IgAN患者易出现胰岛素抵抗,BMI是IgAN患者发生IR的独立危险因素。