【摘 要】
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目的:心脏肿瘤是一种少见的疾病,心脏粘液瘤是最常见的原发性良性心脏肿瘤.准确评价心脏肿瘤的位置、大小、形态及随心动周期的动态变化对临床诊断及治疗有重要意义.二维超声
【出 处】
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中国超声医学工程学会第十二届全国超声心动图学术会议
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目的:心脏肿瘤是一种少见的疾病,心脏粘液瘤是最常见的原发性良性心脏肿瘤.准确评价心脏肿瘤的位置、大小、形态及随心动周期的动态变化对临床诊断及治疗有重要意义.二维超声心动图是最常见的诊断方法,本文旨在探讨近年来新发展的实时三维超声心动图在心脏肿瘤诊断中的价值.
方法:2008年4月-2011年8月间本院就诊患者8例,男3例,女5例,年龄16-63岁,采用荷兰PHILIPS IE33彩色多普勒超声诊断仪,应用S5-1探头(频率1-5MHz)及X3-1全容积探头(频率1-3MHz),多角度切割观察肿瘤的情况.
结果:8例患者均行手术治疗,结果1例术中见类似包膜组织,占据左心房,致使右上肺静脉回流受阻,术中切除左房内瘤组织及右上肺静脉内瘤组织,见瘤蒂组织位于右肺中叶静脉与右上肺静脉开口处,清除瘤体后,肺静脉回流通畅,病理为恶性间皮瘤;6例瘤蒂附着于房间隔左房面卵圆窝,1例10年前左房粘液瘤术后复发,瘤蒂附着于房间隔左房面卵圆窝处,术后病理仍为良性粘液瘤;1例附着于房间隔左房面下部;1例与二尖瓣前叶粘连,致瓣口中度狭窄,术中进行前叶修补;2例致二尖瓣口轻度狭窄;术前二维超声诊断:左房粘液瘤8例,其中均可见瘤蒂附着于房间隔左房面,2例瘤体较大,活动度大,轻度阻塞二尖瓣口.而术前实时三维超声心动图诊断:1例大动脉短轴观显示左房肿瘤致右上肺静脉闭塞,未见血液回流,未探及明确的瘤蒂附着点,且似可见有包膜,活动度差;1例瘤蒂附着于房间隔左房面下部,肿瘤活动度大,随心动周期往返二尖瓣口,舒张期致瓣口中度狭窄.2例左房粘液瘤附着于房间隔左房面,活动度大,致二尖瓣口轻度狭窄.更加符合术中诊断及病理诊断.
结论:实时三维超声心动图可获得比二维超声更丰富的形态学信息,图象更接近于大体解剖,因而更容易被临床医师理解和接受.RT-3DE可直观地显示肿瘤的空间位置、整体形态、大小、表面特征及其与周围结构的关系,为心脏肿瘤的诊断提供了可靠的新方法,有助于治疗措施的选择.
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