【摘 要】
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目的 探讨闭合性胫骨平台骨折合并腘动脉损伤的手术疗效.方法 回顾分析2005年1月～2014年12月收治且获得随访的68例闭合性胫骨平台骨折合并腘动脉损伤患者资料,男52例,女16例,胫骨平台骨折按schatzker 分型：Ⅳ型13 例,V 型32例,Ⅵ型23例.腘动脉损伤程度分级：完全断裂10例,部分断裂36 例,外膜完整内膜损伤22例.受伤至手术时机：受伤6h以内实施手术49例,受伤6～24h
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 探讨闭合性胫骨平台骨折合并腘动脉损伤的手术疗效.方法 回顾分析2005年1月～2014年12月收治且获得随访的68例闭合性胫骨平台骨折合并腘动脉损伤患者资料,男52例,女16例,胫骨平台骨折按schatzker 分型：Ⅳ型13 例,V 型32例,Ⅵ型23例.腘动脉损伤程度分级：完全断裂10例,部分断裂36 例,外膜完整内膜损伤22例.受伤至手术时机：受伤6h以内实施手术49例,受伤6～24h实施手术11例,受伤48～96h实施手术8例.固定方式：解剖钢板固定12例,跨膝关节外固定架固定56例,小腿预防性切开减压50例.末次随访根据Rasmussen膝关节功能评分标准进行评价.结果 49例6h以内行血管探查修复并骨折复位固定的患者中,38例血液循环稳定,8例出现迟发性肌肉坏死,经多次清创,创面愈合,3例出现静脉危象,保肢无效.19例6h以后实施手术的患者中,5例血液循环稳定,5例小腿肌肉部分坏死,经清创、换药、二期植皮后创面愈合；9例术后36～48h出现血循环障碍,经急诊探查,其中1例患者好转,其余8例患者术后循环未改善,后出现大量肌肉坏死高热、肾衰,最后行高位截肢.根据Rasmussen膝关节功能评价标准：优20例,良26例,可9例,差13例,优良率67.6％.按照膝关节功能评分,手术时机、固定方式以及是否预防减压均有统计学意义.结论 闭合性胫骨平台骨折伴腘动脉损伤患者早期诊断并在6h内实施手术是保肢成功的关键,外固定架固定及预防性小腿筋膜室切开减压可减少肌肉坏死和感染的发生,降低并发症,改善预后.
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