研究背景:大量研究提示髓源性抑制细胞（Myeloid-derived suppressor cells,MDSCs）是一群异质性的免疫抑制细胞,在肿瘤的免疫抑制机制中发挥了极为重要的作用。小鼠MDSCs的定义为GR-1⁺和CD11b⁺细胞,人类的MDSCs的定义尚待完善。最近发现了呈现在肿瘤患者外周血和肿瘤组织中表达CD14⁺HLA—DR^-/low的MDSCs,其生物学特性和在肿瘤免疫中的作用引起很大关注。目的:研究食管鳞状细胞癌（Esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）患者外周血及淋巴结组织中CD14⁺HLA-DR^-/lowMDSCs的数量变化、功能特征及临床意义。方法:用流式分析术检测食管鳞状细胞癌患者外周血（n=78）和手术切除的同一个体的肿瘤转移淋巴结（n=8）及肿瘤未转移淋巴结（n=8）中CD14⁺HLA-DR^-/lowMDSCs的数量和B7家族分子的表达水平。流式细胞仪分选出ESCC患者外周血CD14⁺HLA-DR^-/lowMDSCs,CFSE递减法检测MDSCs对自体T细胞增殖的抑制作用,ELISA检测MDSCs与自体T细胞体外共培养上清中IL-2、IFN-γ的含量。结果:ESCC患者外周血中CD14⁺HLA-DR^-/lowMDSCs的数量较健康对照组增加（1.84±0.18%vs 0.24±0.12%,P<0.01）,而且CD14⁺A-DR^-/lowMDSCs的数量与肿瘤的淋巴结转移（p<0.01）、TNM分期（p<0.05）和三年生存率（P<0.01）相关。同一患者的肿瘤转移淋巴结中CD14HLA-DR^-/lowMDSCs的数量高于肿瘤未转移淋巴结（p<0.05）。手术切除肿瘤后患者循环CD14⁺HLA-DR^-/lowMDSCs的数量明显下降（p<0.05）。体外实验中CD14⁺HLA-DR^-/lowMDSCs抑制自体T细胞的增殖（p<0.01）,并且下调了IL-2（p=0.01）和IFN-γ（p<0.01）的水平。B7家族分子中PD-L1在CD14⁺HLA-DR^-/lowMDSCs细胞膜上呈高表达,应用PD—L1阻断型抗体阻断PDL1/PD-1信号通路,有效逆转MDSCs对自体T细胞增殖的抑制作用（p<0.05）。结论:ESCC患者外周血和肿瘤转移淋巴结中CD14⁺HLA-DR^-/lowMDSCs水平明显增高,且与肿瘤负荷、肿瘤的淋巴结转移和三年生存率相关;该CD14⁺HLA-DR^-/lowMDSCs群体呈现PD—L1高表达的特征,PD-L1可能是CD14⁺HLA-DR^-/lowMDSCs介导免疫抑制的重要免疫控卡点分子。