单中心儿童神经肿瘤184例临床分析

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背景和目的在发展国家,儿科神经肿瘤学的所有关键学科都在迅速转型,但在资源有限的国家,我们仍然面临着巨大的挑战。为了更好地了解儿童中枢神经系统肿瘤的管理,对我院的诊断、治疗、多学科协作(Multidisciplinary Team, MDT)工作进行了分析。方法对2015年1月至2018年12月在深圳市儿童医院诊治的184例中枢神经系统肿瘤患儿临床资料进行分析和总结。结果2015年至2018年,儿童神经肿瘤的患儿数量稳步上升,分别为31例、41例、58例和55例,其中男111例,女73例。184例患者中进行手术157例,占85%,未行病理检查27例,以脑干肿瘤为主,占74%(20/27)。病理类型以胶质瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤为主,分别占29%(46/157)、24%(37/157)、13%(20/157)。儿童神经肿瘤的治疗包括手术、放疗、化疗和自体造血干细胞移植。共有70例患者需要放疗,占38%(70/184)。患儿被送往深圳市儿童医院外的医院进行放疗,主要在广州三九脑科医院放疗科进行,另外20例患者失去随访。化疗91例,仅有5例患儿在血液肿瘤科化疗,其余的在神经外科病房化疗。2例确诊松果体瘤患者行自体移植。2例黑色素瘤患儿行靶向治疗。184例患儿中死亡24例,总生存率为87%。死亡原因为进展、复发和严重并发症,分别为10例、7例和7例。复发18例,其中室管膜瘤6例,髓母细胞瘤4例,胶质瘤3例,中枢神经细胞瘤2例,脉络膜肉瘤2例,尤文氏肉瘤样肿瘤1例。我们缺乏人力资源对患儿的生活质量如个人生活的生理、心理和社会方面进行长期的随访。结论我们的研究显示,2015年至2018年期间,儿童神经肿瘤患者的数量呈上升趋势。放疗和化疗是儿童神经肿瘤治疗的重要手段。辅助治疗方案必须通过MDT密切讨论来实施。根据MDT模式的不同,神经肿瘤内科医生、神经外科医生或放射肿瘤学家可能是团队的领导者。必须清楚地认识到长期后遗症的问题,加强长期随访。
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