【摘 要】
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目的 探讨选择性动脉栓塞在胆道出血中的治疗价值,分析其临床疗效、安全性及社会经济效益.方法 回顾性分析2002年7月至2014年6月南昌大学第一附属医院治疗的16例胆道出血
【机 构】
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330006 南昌大学第一附属医院消化科
【出 处】
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The 14th Congress of Gastroenterology China(第十四届全国消化系病学术会议)
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目的 探讨选择性动脉栓塞在胆道出血中的治疗价值,分析其临床疗效、安全性及社会经济效益.方法 回顾性分析2002年7月至2014年6月南昌大学第一附属医院治疗的16例胆道出血患者的治疗方法、疗效、输血量、住院天数及总费用.结果 16例患者中男10例,女6例,年龄33～76岁(平均56.4岁).其原发疾病为胆道结石外科手术治疗术后出血7例,均自引流管见鲜红色血液流出,出血发生在术后2～20 d,胆道结石逆行胰胆管造影术后6例,胆管炎2例,胆管癌1例,此9例患者均行十二指肠镜检查见十二指肠乳头口或胆肠吻合口处有鲜红色血液流出.全部患者均出现有效循环血量不足征像,其中6例出血量＞1500 mL/24 h.2行选择性动脉栓塞治疗的6例,无死亡病例,经弹簧圈栓塞出血动脉后再次高压造影,显示原动脉破裂处未见造影剂外溢.平均住院9d、输血1 300 mL、住院费用为3.2万元；内科保守治疗的5例,1例住院期间死亡,1例自动出院,出院后第2天死亡,3例经治疗生命体征平稳后出院至当地医院继续治疗,其中1例甲型血友病胆道术后出血患者及1例急性胆管炎患者痊愈,1例胆管癌患者出院后3个月再发胆道出血死亡.死亡3例,平均住院38.6 d、输血2900 mL、住院费用为8.6万；接受外科手术5例,无死亡病例,外科手术的5例患者术后经输血、补液及抗感染治疗,胆道出血均痊愈出院,随访6个月至3年均未再出血,平均住院34.8d、输血2 300 mL、住院费用为3.0万.结论 相对于内科保守、外科手术治疗,胆道出血行选择性动脉栓塞治疗疗效确切,可缩短住院天数、减少输血量、降低治疗费用.条件可行时超选择性动脉栓塞术是胆道大出血首选治疗措施.
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