PCOS患者与非PCOS患者采用不同方案IVM治疗的比较

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目的比较PCOS患者和非PCOS患者行自然周期IVM方案和改行IVM方案的结局。方法将2008年1月至2013年12月在本院生殖医学中心行IVM治疗的591个新鲜周期分成4组,A1B1为PCOS患者行自然周期IVM方案组,共240个周期,A1B2为PCOS患者改行IVM方案组,共153个周期,A2B1为非PCOS患者行自然周期IVM方案组,共103个周期,A2B2为非PCOS患者改行IVM方案组,共95个周期,采用多元线性回归法和二元Logistic回归法评价各项基础指标、是否为PCOS患者及方案选择对实验室结果和临床结局的影响。结果获卵数与PCOS呈正相关(偏回归系数B=3.372);优质胚胎率与PCOS和改行IVM呈正相关(B=0.08和0.092),胚胎种植率与PCOS和改行IVM呈正相(B=0.068和0.096)。PCOS使HCG阳性率和临床妊娠率升高(优势比OR=1.636和1.861);改行IVM方案使HCG阳性率和临床妊娠率升高(OR=1.507和1.881)并使自然流产率降低(OR=0.490)。而是否为PCOS患者和方案选择对多胎妊娠率和宫外孕发生率无显著影响。结论 PCOS患者和改行IVM方案可提高优胚率、种植率、HCG阳性率和临床妊娠率,改行IVM方案可降低流产率。故认为PCOS比非PCOS更适合行IVM治疗;且不论是否为PCOS患者,采用改行IVM方案比采用自然周期方案可以获得更好的妊娠结局。
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