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目的 探讨一期前后路联合减压内固定治疗A3型腰椎严重爆裂骨折的外科治疗方法及价值.方法 2009年12月至2014年2月收治的一期前后联合入路减压内固定治疗腰椎严重爆裂性骨折脱位46例,其中L19例,L2 13例,L3 11例,L46例,L5 5例,按ASIA脊髓神经损伤分级：A级11例,B级15例,C级12例,D级7例,E级1例；采用Magerl分型：A3.1型14例,A3.2型12例,A3.3型20例.结果 随访时间12～36个月(平均25个月),有1例患者出现切口感染,予以清创缝合后痊愈.术前与末次随访椎管狭窄程度、体压缩程度、后凸Cobb角、前凸Cobb角比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).45例有神经功能损伤的病人,40例ASIA神经功能有恢复,16例提高2级,24例提高1级,5例无提高.所有患者术后无医源性神经损伤、切口疝、脑脊液漏,影像学检查显示腰椎畸形矫正良好,植骨块均融合,椎体高度恢复良好,无螺钉松动及植骨块移位.结论 一期前后路联合减压内固定治疗腰椎严重爆裂骨折是治疗腰椎A3型爆裂性骨折安全而有效的方法,但应严格掌握其手术适应证.