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目的本研究旨在通过回顾性分析成人肝移植术后中远期胆汁淤积性肝病的发生及诊治情况,总结导致成人肝移植术后中远期胆汁淤积性肝病的病因、诊断思路、治疗效果,为临床工作提供更好的指导和帮助。方法根据《胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识:2015年更新》,将肝移植1个月后出现血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)>1.5倍正常上限,并且γ谷氨酰转酞酶(γ-glutamyltranspeptidase,γGT)>3倍ULN定义为肝移植术后中远期胆汁淤积性肝病。回顾性分析2009年1月1日至2015年12月31日在武警总医院器官移植研究所接受肝移植手术的827例成人患者的临床资料,排除术后1个月内死亡、资料不全和非肝脏疾病引起的AKP和γGT升高者,最终共有177例患者符合条件、纳入本研究。采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。探讨成人肝移植术后中远期胆汁淤积性肝病不同病因的构成比、治疗方案及疗效,总结常见病因的诊治流程。结果1、827例成人肝移植受者随访1—85个月,共177例患者移植术后中远期出现胆汁淤积性肝病,其发生率为21.4%(177/827)。2、本研究中导致成人肝移植术后中远期胆汁淤积性肝病的病因及其构成比分别为:胆道并发症(38.4%)、急性排斥反应(19.8%)、肝脏肿瘤复发(15.8%)、药物性肝损害(13.0%)、丙型病毒性肝炎复发(2.8%)、血管并发症(2.3%)、放射性肝炎(1.1%)、移植术后新发自身免疫性肝炎(1.1%)、PBC复发(0.6%)、PSC复发(0.6%)、乙型病毒性肝炎复发(0.6%)及其他不明原因(3.9%)。3、肝移植术后中远期胆汁淤积性肝病的发生时间为术后1-60.5个月,平均为术后9.09个月,中位时间为术后3.6个月。4、本研究中胆道并发症的确诊方法主要是T管造影和MRCP(Magnetic Resonance Cholangiopancreatography);急性排斥反应(Acute Rejection,AR)均通过肝穿确诊;肿瘤复发通过影像学检查结合术前诊断、AFP水平确诊;药物性肝损伤主要是排除性诊断。5、肝移植术后中远期胆汁淤积性肝病治疗总有效率为79.7%。结论1、胆汁淤积性肝病是成人肝移植术后中远期肝功能异常的常见原因。2、部分成人肝移植术后中远期胆汁淤积性肝病的病因复杂多样,有时诊断困难、治疗棘手。3、胆道并发症是导致成人肝移植术后中远期胆汁淤积性肝病的最主要原因,应加强预防并积极诊治。4、经过及时诊治,绝大多数胆汁淤积性肝病患者的肝功都能好转,预后良好。