目的 银屑病和脂溢性皮炎是临床上常见的两种炎症性皮肤疾病，临床上均表现为境界清楚的鳞屑性红斑，需结合病史以及某些临床特征以明确诊断，但是临床上有些病例表现不典型，特别是对于局限于头皮的皮损，二者极易混淆，需要行组织病理检查以明确诊断。但组织病理检查是一种有创的检查方法，可能存在一定的风险，有时难以施行。皮肤镜是一种无创的检查工具，既往应用于皮肤肿瘤的诊断中，本研究的目的在于描述头皮银屑病和脂溢性皮炎的皮肤镜特征，并评估这些特征在二者鉴别诊断中的价值。方法 本研究为回顾性研究，选取2013年12月至2014年5月在北京协和医院皮肤科门诊就诊并符合以下入选标准的患者40例，入选标准为经过组织病理学检查或者长期临床随诊确证的临床诊断头皮银屑病或脂溢性皮炎的患者。排除标准：(1)就诊前1个月内外用药物治疗或6 个月内系统口服药物治疗；(2)组织病理学表现不典型的病例；(3)不愿参加此研究的患者。所有受试者签署知情同意，获得医院伦理委员会批准。行皮肤镜及皮肤组织病理检查，评估皮肤镜特征。计算各特征出现的频率以及敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 共选取头皮银屑病和脂溢性皮炎的皮肤镜照片各20例，点状血管10/20(50％)、小球状血管13/20(65％)、环状血管16/20(80％)、发夹样血管17/20(85％)、白色鳞屑10/20(50％)和点状出血12/20(60％)提示头皮银屑病，分叉血管16/20(80％)、非典型血管13/20(65％)、无结构区域20/20(100％)和蜂窝状色素网9/20(45％)提示头皮脂溢性皮炎。对于诊断头皮银屑病同时具有较高敏感度和特异度的是环状血管(敏感度80％，特异度90％)和发夹样血管(敏感度85％，特异度90％)；而对于诊断头皮脂溢性皮炎同时具有较高敏感度和特异度的是分叉血管(敏感度80％，特异度100％)。而综合各个指标，诊断头皮银屑病的敏感度为95％，特异度为100％，诊断头皮脂溢性皮炎的敏感度100％，特异度95％，明显高于单个指标。结论 头皮银屑病和脂溢性皮炎具有不同的皮肤镜表现，皮肤镜在二者的鉴别诊断中具有很大的应用价值。