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目的探讨腰椎后路椎间融合的间隙上终板后部损伤与术后融合器后移的相关性,并探究导致该损伤的可能原因及预防措施。方法回顾性分析2011年10月至2014年6月在我院行腰椎TLIF的352例患者病历资料,男169例,女183例;年龄39~78岁,平均54.3岁;腰椎间盘突出症61例,腰椎管狭窄症184例,腰椎I度和(或)II度滑脱症107例。于术后第3天摄腰椎正位、侧位X线片及CT扫描重建检查,于术后3、6、12个月进行随访。按术后有无发生融合器后移将352例分为融合器移位组及未移位组,分析两组病例的个体特异性因素和融合节段终板损伤情况。结果 352例患者中有6例发生融合器后移(6/352,1.7%),所有后移均发生在术后3个月内(15~58d)。。融合器移位的发生与患者年龄、性别、术前诊断、融合节段数、体重指数等因素无显著相关性。每个移位病例均在术后第3天的腰椎CT扫描矢状位重建图像中发现减压侧融合间隙上终板的后部损伤,损伤高度从3mm到6 mm不等,该损伤致使后方椎间隙增大,从而可能诱导融合器后移的发生。融合器后移病例组术后减压侧后方椎间隙高度显著高于融合器未移位组(11.3 mm v.s.6.3 mm,P<0.05),且其与非减压侧的椎间隙后方高度差值显著大于融合器未移位组(P<0.05)。所有6例融合器后移者术后减压侧后方椎间隙高度接近或超过所植入的融合器高度,而终板损伤在后方椎间隙高度增加中的贡献比重超过50%。间隙上终板后部损伤与术前融合间隙终板形态相关,术前减压侧终板形态为双凹形的较终板形态为直线形及或梨形的受损几率更高,受损程度更重。此外,术前减压侧后方椎间隙高度越小,术后间隙上终板损伤程度亦更重。结论终板损伤导致的融合节段椎间隙后方高度增大是发生融合器后移的关键因素,而术前减压侧终板形态为双凹形及椎间隙高度较小增加了该侧上终板后部损伤的风险。减压侧行椎间融合操作前未行对侧椎间隙预撑开、椎间撑开器的旋转、试模及融合器的撞击可能是造成该终板后部损伤的原因,因此预防术中融合间隙终板的医原性损伤可能是杜绝融合器后移发生的主要手段。