【摘 要】
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目的 探讨儿童肝移植术后血清乳酸、血清转氨酶、胆红素变化与移植肝功能间的关系.材料与方法 回顾性分析我院自2012年4月至2014年6月收治的10例同种异体原位肝移植手术
【出 处】
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中国医师协会第一次全国儿童重症医师大会
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目的 探讨儿童肝移植术后血清乳酸、血清转氨酶、胆红素变化与移植肝功能间的关系.材料与方法 回顾性分析我院自2012年4月至2014年6月收治的10例同种异体原位肝移植手术患儿的一般情况、手术方式、术前及术后1d、2d、3d、5d各项生化指标(包括血常规、血清乳酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素、血氨等)变化情况、术后1d、2d、3d、5d超声检测肝脏血流情况等指标,分析血清乳酸变化与肝脏功能恢复及预后的关系.结果 10例病例中,其中男3例、女7例,中位年龄7月,中位体重5.6kg,均为DCD全肝移植术,原发病均为先天性胆道闭锁,其中1例曾行kasai术.9例存活,1例因移植肝失活放弃治疗.术前与术后1d、2d、3d、5d患儿的白细胞、血小板、血红蛋白间差异无统计学意义(p＜0.05)；术前与术后1d血清乳酸值间差异无统计学意义(p＞0.05),但术后1天与3d血清乳酸值差异有统计学意义(p＜0.05)并逐渐降低至正常水平,但其中死亡一例患儿血清乳酸值术后持续升高；术前与术后1d、2d、3d谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶间差异有统计学意义(p＜0.05),但术后3d与5d谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶间差异无统计学意义(p＞0.05),但已处于正常值2倍以内；术前血氨水平较术后1d、2d、3d均有统计学差异(p＜0.05),术后3d后降至正常；9例存活患儿术后超声提示门脉及肝动脉血流通畅,阻力指数＜0.8.9例存活患儿随访至今各项指标正常.结论 血清乳酸值的变化与肝功能密切相关,通过联合检测乳酸水平、转氨酶变化可及时了解移植肝的功能.
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