对于呼吸功能严重受损的患者,机械通气是一种必不可少的治疗手段.但最近二十多年逐渐发现,机械通气治疗其实是一把双刃剑,在提供有效的呼吸支持治疗的同时,还能导致肺部严重的损伤,即机械通气所致的肺损伤(ventilatorindueed lung injury,VILI),这是机械通气最严重的并发症,其病理特征包括渗透性的肺水肿、透明膜的形成以及炎症细胞的浸润等,与内毒素所致的急性肺损伤有相似之处.根据VILI的损伤类型，一般将VILI大致分为以下几种类型，即气压伤、容量伤、不张伤和生物伤。 本文主要对生物伤的机制进行探讨。具体分析了VILI与信号转导通路的激活，细胞膜表面机械感受器与信号转导通路的激活，各类细胞在VILI中的作用。参与VILI致病机制的细胞包括肺上皮细胞、肺血管内皮细胞、巨噬细胞等，机械力作用于这些效应细胞，能激活细胞内信号转导通路，使各种致炎因子的表达增多。另外，各种致炎因子的表达增多使中性粒细胞向肺组织“募集”，中性粒细胞在VILI的致病机制中也发挥了重要作用。最后给出了保护性通气以及VILI生物伤的治疗策略。目前，VILI的生物伤治疗大多数还处于动物实验的水平，距临床应用尚有一定的距离。