单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性生长受限胎儿脐静脉参数的变化

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目的探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性生长受限时,胎儿脐静脉内径、血流速度及血流量的变化。方法选取在我院诊断为单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性生长受限的门诊和住院患者56例(112胎)作为观察组,依据脐动脉血流的频谱特征对其分型,选取同期84例(168胎)无生长受限且无其他结构异常的单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠作为对照组,采用单盲法分别测量两组胎儿脐静脉内径和血流速度,运用公式计算血流量,并进行统计学分析。结果对照组胎儿脐静脉内径、血流速度和血流量与孕周呈正相关。观察组的小胎儿脐静脉内径、血流量小于对照组,且小于大胎儿,血流速度差异无统计学意义;大胎儿与对照组比较脐静脉内径、血流速度和血流量差异均无统计学意义。观察组双胎间脐静脉内径差与体重差呈正相关,与孕周无相关性。胎儿体重差结合脐静脉内径差对sFGR进行联合诊断,当内径差>30.9%时,诊断的灵敏度及特异度达到最优,灵敏度为0.957,特异度为0.90。结论脐静脉内径小对预测单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠选择性生长受限具有较高的临床价值,超声测量简单易行,便于产前诊断和随访观察。
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