关于门诊医生出、停诊问题的探讨

来源 :2005年全国医院管理学术研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:songweiwc
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门诊是医院工作的最前沿,是医院的窗口,也是联系社会与医院的枢纽.在近两年的门诊管理工作中,针对门诊医生随意更改出诊时间和停诊中出现的问题,我们对此做了规范管理.现作一探讨.
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本文介绍了-80岁女性突发呼吸困难、心跳呼吸骤停及大面积肺血栓栓塞症的治疗诊断过程及其出现的疑点问题和注意事项.
本文分析了近6年来某院心脏急诊的病例,统计了其急诊特点并给出了相应的对策.研究指出,高血压急症在急诊工作中占相当大比例,因此,要加强对高血压病人的管理;另外心脏急症病死率还较高,值得研究.
目的:了解急性大面积心肌梗塞出现致命性合并症临床处理的重要性.方法:全方位监控,发挥特殊医疗功能,团体协作,床边工作的重要性.结果:5例大面积急性心肌梗塞均合并左心衰、肺水肿.4例心源性休克,3例出现Ⅲ°AVBBB,1例急性脑梗塞,1例2次出现急性上消化道大出血.5例在ICU中抢救后全部显效、获救,康复出院.
本文首先对急诊医学、危重病医学、急救医学的概念及其相互关系以及危重病急救医学的运行体制作了概括介绍,然后说明了重症监护病护的收治病种和急诊科主要服务对象的一致性,接着详细论述了本专业人人事人员需要掌握的监测技术和基本诊疗技术.最后就急诊和重症监护病房的质量建设作了深入探讨.
本文选取21例急诊胸主动脉瘤患者分为3组,分别采取体外循环方法进行分析,结果死亡2例.最后指出,胸主动脉瘤特别是夹层动脉瘤一旦出现休克、缺血性脏器功能损伤等现象,如不及时手术治疗、死亡率将大大增加;发病时,病情各异,手术难度大,转流时间长等是该类手术的特点;适宜的手术方案和体外循环方法因人而定;选择尽可能灵活易变的装置以及适宜的体外循环灌注方法,是该类手术得以顺利进行的保障.
本文收集重症监护病房创伤及手术后致急性呼吸窘迫综合征患者资料,作了氧化状况监测分析、休克状况判断、直接死亡原因确定及糖皮质激素治疗比较分析.结果指出,对创伤和手术引起的急性呼吸窘迫综合征,并不需常规应用糖皮激素治疗;常规药物与机械通气治疗后,缺氧和休克改善不满意是应用糖皮激素的指证;糖皮激素能协同常规治疗纠正顽固性缺氧和休克,降低病死率,改善预后.
本文选取胆总管置管引流拔T管后引起胆汁性腹膜炎患者11例,对其临床表现、发病原因、治疗方法作了深入分析探讨,并指出经双腔T管窦道造影为依据拔除T管,是预防胆汁性腹膜炎的可靠方法;提出胆总管切开检查术后选择性一期缝合能缩短住院时间,降低各种并发症.
本研究选取心脏手术后多脏器功能障碍(MODS)伴重症急性肾衰竭(ARF)患者16例,进行连续性血液净化方法治疗.结果,存治率50﹪;尽量总抗氧化能力,超氧化物歧化酶代偿性升高,但丙二醛显著升高(P<0.05),MODS伴ARF组与健康对照组相比发生了氧化应激.最后指出,通过持续改善内环境,连续性血液净化可以改善心脏术后MODS伴ARF的氧化抗氧化紊乱;动态检测血清丙二醛有助于判断心脏术后MODS伴
胆总管结石是引起胆总管阻塞及感染的重要原因,内镜下扩约肌切开术(简称EST)对胆总管结石的疗效已被大量的实践所证实。本文结合胆总管结石11例患者,就胆总管结石内镜下十二指肠乳头扩约肌切开术、取石术的护理进行综述。
本院认真实践"以人为本、以病人为中心、以质量为核心"的服务宗旨,自2004年4月建立了院长代表接待日制度,经过1年的实践,取得了较好的效果,赢得了病人及社会各界的好评.一、院长代表接待日制度的提出2004年初本院在开展创建群众满意医院的活动中,为将一切以病人为中心的各项举措落到实处,改过去院长接待日为院长代表接待日.即接待日由原院长承担的工作,改为院长代表履行其工作职责.二、院长代表接待日制度的落