【摘 要】
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目的 总结31例眶颅沟通性肿瘤经翼点入路行肿瘤摘除术的经验,评价这一术式的优缺点.方法 全部病例均经B超,CT或MRI等影像学手段确诊为眶颅沟通的一体性病变；其中肿瘤主体病变位于眶内者27例,肿瘤主体病变位于颅内者4例.眶内病变累及筛窦或颞窝和颞肌者7例.手术均采用经典的经翼点入路法,常规全麻准备,剃光头,取额颞皮瓣,充分将此皮瓣分离并翻转.在病变侧的眶上缘用电钻作3～4个颅骨钻孔,线锯锯开连接各
【机 构】
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中南大学湘雅医院眼科 410078 中南大学湘雅医院神经外科 410078
【出 处】
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第十二届全国眼外伤眼整形暨眼眶疾病学术会议
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目的 总结31例眶颅沟通性肿瘤经翼点入路行肿瘤摘除术的经验,评价这一术式的优缺点.方法 全部病例均经B超,CT或MRI等影像学手段确诊为眶颅沟通的一体性病变；其中肿瘤主体病变位于眶内者27例,肿瘤主体病变位于颅内者4例.眶内病变累及筛窦或颞窝和颞肌者7例.手术均采用经典的经翼点入路法,常规全麻准备,剃光头,取额颞皮瓣,充分将此皮瓣分离并翻转.在病变侧的眶上缘用电钻作3～4个颅骨钻孔,线锯锯开连接各孔的颅骨,去除颅骨片,咬骨钳咬除眶外侧壁后端和眶顶骨后板,分别仔细分离眶内和颅内肿瘤并予以彻底摘除.肿瘤进入脑实质深部者,必要时抬起额叶脑组织,剪开硬脑膜直至显露双侧视神经的颅内部,在放出适量的脑脊液后,即可进行肿瘤的分离与摘除.结果 31例患者术后经病理切片证实；良性肿瘤25例,恶性肿瘤6例.在良性肿瘤中；各型脑膜瘤11例,视神经鞘瘤4例,星形细胞瘤2例,炎性假瘤7例,纤维瘤1例.在恶性肿瘤中；恶性脑膜瘤2例,横纹肌肉瘤1例,恶性血管内皮瘤1例,非何杰金氏淋巴瘤1例,视神经恶性胶质瘤1例.术前视力无光感者5例,光感～0.1者7例,0.2以上者19例.术后视力无光感者7例,光感～0.1者15例,0.2以上者9例.术前视力光感者的患者中,术后1例光感丧失；视力0.2以上的患者中,术后1例视力丧失.全部病例术后视力减退9例,视力进步者8例.结论 眶颅沟通性肿瘤,不论以何种术式开眶,均难以达到完整摘除肿瘤的目的.采用经典的经翼点入路的开颅术式,不但可以完整的摘除颅内肿瘤,同时可以视野极好地摘除肿瘤的眶内部分甚至视神经管部分.但这种术式损伤较大,并发症较多,所需医疗费用也大幅度增加.特别是术后视力丧失或减退的可能性很大,因此术前要反复向患者及其亲属说明可能发生的主要并发症,以取得其充分理解.
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