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背景儿童青少年肥胖病存在代谢综合症,表现为胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高血压、脂代谢紊乱和脂肪肝等。国内虽对儿童青少年肥胖病伴代谢综合症也有报道,但合理营养干预对肥胖病伴高血压的治疗效果的相关研究较少。目的探讨儿童肥胖病伴高血压经合理饮食干预及运动等综合治疗后的转归。对象和方法BMI大于等于同龄同性别第85百分位值为超重;BMI大于等于同龄同性别第95百分位值为肥胖。收缩压(Systolic Blood Pressure,SP)和(或)舒张压(Diastolic Blood Pressure,DP)大于等于同龄同性别第95百分位值为高血压。以高蛋白质、适量脂肪和碳水化合物为营养干预模式,碳水化合物、蛋白质、脂肪分别占总热能百分比为40%～50%、25%～30%、25%～30%。,总热能根据年龄、性别、身高及病情轻重制定,6～9岁1000～1400Kcal/d,～14岁1200～1600Kcal/d,～18岁1400～1800Kcal/d。轻、中度肥胖取上述治疗方案的上限值,重度肥胖取下限值,早、中、晚三餐占总热能的百分比分别为25%、40%和35%。营养干预分为三个阶段:①第一阶段使总热能逐渐降低到预定目标,每周减少100～200Kcal/d,一般持续1个月;②第二阶段为治疗阶段,轻中度肥胖儿2～4个月,重度肥胖者为4～6个月;③第三阶段为治疗后阶段,患儿总热能逐渐恢复至正常需要量,每二周增加100Kcal/d。除营养干预外,每天运动15～30分钟并常规补充多种维生素及微量元素制剂(善存片,1粒/日),另加用B族维生素(维康福,2粒/日)、抗氧化营养素硒(硒卡拉胶囊,50～100μg/d)。结果470例超重及肥胖儿童BMI平均值为27.9±4.0(kg/m~2),腰围平均值为86.9±10.9cm,SP平均值为116.0±15.7(mmHg),DP平均值为71.8±11.4(mmHg)。BMI、腰围与血压呈明显正相关(P=0.0001)。470例门诊初诊肥胖患儿中有185例被诊断为高血压,发病率为39.4%。185例肥胖儿童伴高血压行正规随访3～18月(平均4.7个月)者共有140例,随访率75.6%(140/185),男性86例,女性54例,平均年龄12±2.7岁。经以合理营养干预为主的综合治疗后高血压痊愈率81.4%(114/140),好转率15.7%(22/140),未愈率2.9%(4/140)。结论儿童青少年肥胖病伴高血压较常见,经合理营养干预为主的综合治疗,痊愈率和好转率可达97.1%。