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目的:应用瞬时波强技术(Wave intensity,WI)检测冠心病(CAD)患者和正常组颈总动脉(CCA)血流动力学状态,分析比较CAD患者在不同收缩功能状态下WI参数的变化特点,探求CAD患者左室收缩功能与颈动脉血流动力学变化之间的关联性.
方法:选本院心内科经冠脉造影确诊的CAD患者41例,男26例,女15例,年龄45～82岁,平均年龄(59.68±7.61)岁.将用simpsons法测量反映左室收缩功能的标志性指标左室射血分数(LVEF)值的患者分为两组:A组(LVEF＞50％,n=23例,男15例,女8例),B组(LVEF≤50％,n=18例,男11例,女7例).健康对照组35例,男23例,女12例,年龄40～83岁,平均年龄(61.69±13.48)岁,LVEF为(65.75±4.93)％.以颈总动脉长轴观为标准切面,测量颈总动脉内-中膜厚度(IMT),记录有无斑块及斑块发生情况,后切换至WI模式,按要求操作并挑选较为一致的5～7个以上波形,显示报告界面.图像存入光盘,收集报告界面各项数据进行脱机分析.
结果:正常组WI结果显示:W1为(11.47±3.50)mmHg×m-1×s-2,W2为(3.06±1.36)mmHg×m-1×s-2,NA为(35.76±9.24) mmHg×m-1×s-1,R-1st为(96.71±18.00)ms,1st-2nd为(259.83±25.38)ms.反映血管弹性的指标:β为9.27±2.30,Ep为(126.97±35.22)kPa,AC为(0.69±0.23)mm2/kPa,AI为(14.21±1.77)‰PWVβ为(7.18±1.31)m/s.而CAD患者W1、W2、NA较正常组明显减低,R-1st较正常组增高,两组间1st-2nd差异无统计学意义,其中W1为(7.07±3.65)mmHg×m-1×s-2,W2为(1.65±0.85) mmHg×m-1×s-2,NA为(33.98±12.61)mmHg×m-1×s-1,R-1st为(113.881±3.78)ms,1st-2nd为(260.46±5.80)ms,β为11.12±4.39,Ep为(151.98±52.43)kPa,AC为(0.71±0.32) mm2/kPa,AI为(20.26±13.00)％,PWVβ为(7.55±1.44)m/s.
结论:WI参数可以反映CAD患者不同LVEF状态下的颈动脉血流动力学变化情况以及动脉弹性改变,作为一项通过动脉内血流动力学反映心脏功能的新技术,可为临床评价心功能提供有新价值的参考.