【摘 要】
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目的:探讨急性肺栓塞诊断中不同影像学方法的诊断价值.方法:本文收集了该院近二年诊断的22例急性肺栓塞的病人(其中2例尸检),除4例因病情垂危,不能进一步检查通过临床诊断外,其余的18例病人采用CTPA,超声,核素扫描,肺动脉造影等至少二种以上不同的方法诊断,分析不同诊断方法的阳性率.结果:18例病人中15例行CTPA,诊断肺栓塞12例,阳性率为80％(12/15).行核素检查14例,其中单纯肺灌注
【机 构】
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广州军区武汉总医院呼吸内科,湖北武汉,430070
【出 处】
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亚太呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病研讨会暨中国西部呼吸与危重医学学术会议
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目的:探讨急性肺栓塞诊断中不同影像学方法的诊断价值.
方法:本文收集了该院近二年诊断的22例急性肺栓塞的病人(其中2例尸检),除4例因病情垂危,不能进一步检查通过临床诊断外,其余的18例病人采用CTPA,超声,核素扫描,肺动脉造影等至少二种以上不同的方法诊断,分析不同诊断方法的阳性率.
结果:18例病人中15例行CTPA,诊断肺栓塞12例,阳性率为80％(12/15).行核素检查14例,其中单纯肺灌注扫描5例,肺通气/灌注扫描9例,诊断13例,阳性率为92％,10例同时行核素下肢静脉造影,5例发现深静脉血栓,另外5例表现为侧枝循环形成,血流受阻,管腔狭窄,瓣膜功能异常等不同的异常改变.心脏彩超检查共16例,符合肺栓塞改变的9例,2例正常.仅1例直接发现血栓,8例表现为右心室扩大,肺动脉高压,三尖瓣返流等APE的间接表现,诊断率为56％.10例行下肢静脉彩色多普勒超声检查,6例发现深静脉血栓,1例瓣膜功能不全.
结论:CTPA检查对APE诊断有较高的敏感性和特异性,而且快捷,方便,可靠,可以作为一线的检查手段,核素扫描同时下肢静脉造影对APE的诊断敏感性和特异性也很高.心脏彩超可发现主肺动脉较大的血栓和评价血流动力学的改变.根据最小死亡率和最大效价比,肺栓塞的诊断以CTPA+下肢静脉多普勒超声检查为诊断的最优选择.
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资料与方法。