一种新型髋臼骨折分型系统的设计与临床多中心统计分析

来源 :中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:pengxianwei1986
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目的:在解剖学研究的基础上,设计一种新型髋臼骨折分型系统并通过对多个临床中心的1122例髋臼骨折的统计学分析,探索该分型系统的可行性与临床实用价值.方法:在髋臼"γ"形软骨的发育和我们的解剖学研究的基础上,作者提出了髋臼的三柱/壁概念,结合髋臼骨折可能合并的骨盆环损伤和股骨近端关节损伤程度,设计了一种新型髋臼骨折分型系统——髋臼骨折ABC损伤变数定位系统.本系统的设计如下:髋臼三柱壁划分:将髋臼划分为3组柱壁:1.髋臼前柱壁;2.髋臼中柱壁;3.髋臼后柱壁.髋臼骨折ABC分类——设A类为任何一柱,壁骨折;B类为任何髋臼二柱,壁骨折;C类为髋臼三柱,壁均骨折.髋臼骨折的解剖定位——a、m、p,分别代表前、中、后柱,壁骨折.髋臼损伤变数:变数1系简单的髋臼骨折;变数2系髋臼粉碎性骨折;变数3系髋臼骨折伴有压缩或缺损.骨盆环损伤变数:α系骶髂复合体水平方向不稳定;β系骶髂复合体垂直方向不稳定;Ⅴ系耻骨联合分离和,或耻骨上、下支骨折;δ系α、p、γ三者混合性损伤.股骨近端关节损伤变数:Ⅰ系股骨头骨折;Ⅱ系股骨颈骨折;Ⅲ系股骨转子部骨折;Ⅳ系Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三者混合性骨折.应用上述定义界定的髋臼骨折ABC损伤变数定位系统,对1997年3月至2009年12月,多中心收治的1122位髋臼骨折病人(其中18例病人为双侧髋臼骨折)共1140例髋臼骨折的影像学资料,进行统计学分析。结果:所有病例中合并骨盆环损伤249例,占总数的21.8%:合并股骨近端关节损伤75例,占总数的6.6%:双侧髓臼骨折者18例,占总数的1.58%)。结论:本研究表明髓臼骨折变数中骨折粉碎或压缩性骨缺损常见,髓臼骨折合并骨盆环或股骨近端关节损伤变数并非少见,应引起治疗上的重视。该分型系统在髓臼骨折的伤情评估、解剖定位、难度指数、选择对策、手术入路、疗效预后等方面,起到重要的临床指导作用。
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