【摘 要】
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[目的]围手术期留置尿管既降低术后患者舒适度,也增加相关并发症.探讨肺叶切除术中只在麻醉状态下(无痛性)留置尿管,研究其临床应用效果和优势.[方法]前瞻性分析2014年4月～2014年12月在四川大学华西医院胸外科单个医疗组行肺癌肺叶切除术的患者133例.实验组(麻醉后置入尿管和术后清醒前拔除导尿管,65例)；对照组(麻醉后置入床管和术后24～72h拔除尿管,68例).分析术中尿量、全麻醉苏醒期躁
【机 构】
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四川大学华西医院胸外科,成都610041 四川大学华西医院手术室,成都610041
【出 处】
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中国医师协会胸外科医师分会2015年会、第六届全国胸外科学术大会暨第八届浙江省胸部肿瘤论坛
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[目的]围手术期留置尿管既降低术后患者舒适度,也增加相关并发症.探讨肺叶切除术中只在麻醉状态下(无痛性)留置尿管,研究其临床应用效果和优势.[方法]前瞻性分析2014年4月～2014年12月在四川大学华西医院胸外科单个医疗组行肺癌肺叶切除术的患者133例.实验组(麻醉后置入尿管和术后清醒前拔除导尿管,65例)；对照组(麻醉后置入床管和术后24～72h拔除尿管,68例).分析术中尿量、全麻醉苏醒期躁动(EA,emergence agitation),术后尿潴留、再次置尿管、尿路感染、舒适度评分和术后平均住院日.[结果](1)平均手术时间和失血量在对照组(2.24±0.50h,75.93±100.66ml)与实验组(2.11±0.47h,78.29±116.81ml)均无统计学差异(P=0.120,P=0.108).(2)平均术中输液量和尿量在对照组(1446.43±388.73ml,358.57±149.87ml)与实验组(1475.71±350.34ml,327.86±131.22ml)均无统计学差异(P=0.344,P=0.232).(3)全麻苏醒后诉尿道刺激在对照组(13.24％)显著高于实验组(3.08％)(P=0.041).全麻苏醒期躁动发生率在对照组(26.47％)显著高于实验组(10.77)(P=0.022).(4)术后尿潴留在实验组(10.77％,7/65)与对照组(4.41％,3/68)无统计学差异(P=0.403)；术后尿道感染在实验组(9.23％,6/65)显著低于对照组(26.47％,18/68)(P=0.047).(5)术后舒适度(0度)在实验组(87.69％)显著优于对照组(48.53％) (P=0.001).(6)术后平均住院日在实验组(5.00±1.60d)显著短于对照组(6.48±3.14d)(P=0.004).[结论]肺癌围手术期无痛性尿管留置有助于改善患者的住院舒适度和促进快速康复.
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