一例重型抗γ-氨基丁酸B受体脑炎患者的护理查房

来源 :中华护理学会2017全国内科护理学术交流会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zelda999
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患者男性56岁,主因“发作性肢体抽搐51天,精神行为异常38天”于2017-04-12,以“自身免疫性脑炎”收入神内监护室.既往高血压病史15年,血脂增高6年,吸烟、饮酒史30余年.经相关检查示血及脑脊液GABAB抗体阳性,确诊为抗γ-氨基丁酸B受体脑炎.抗GABAB受体脑炎是新近被认识的一种神经元表面抗体介导的自身免疫性脑炎.相关报道指出,这类脑炎多与副肿瘤综合征有关,此患者肺CT示双肺感染,左肺上叶结节影.目前以免疫治疗和治疗原发病为主.抗GABAB受体脑炎临床主要表现为癫痫、精神行为异常,认知障碍及中枢性低通气.患者因中枢性低通气出现Ⅱ型呼吸衰竭转入神内ICU立即给予人工气道建立及持续机械通气治疗。患者入院后相继出现癫痫发作,攻击性行为,腰穿脑脊液压力为240mmH20,给予20%甘露醇脱水降颅压、三种抗癫痫药物、激素丙球冲击、镇静、抗感染药物等治疗;由于患者应用激素治疗及抗癫痫多种药物的使用出现了血小板下降,消化道出血,给予了冰盐水洗胃,输血,保护胃粘膜药物及营养支持,监测腹内压治疗;患者还出现了顽固性低钠血症,给予了补钠治疗。现患者癫痫得到控制,血小板正常,病情有所好转。现患者处于药物镇静状态,四肢查体不合作,双瞳孔等大等圆,直径3mm光反应均灵敏。Braden评分13分,营养风险3分,跌倒评估30分,ADL评分0分。经以上治疗及护理措施,患者现原发病得到控制,相关并发症都有所好转,准备下一步病因治疗,给予针对性护理。
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目的:初步评估海牡降磷散治疗5期慢性肾脏疾病血透患者高磷血症的临床疗效和安全性.方法:将5期慢性肾脏疾病血透病人高磷血症80例随机分为两组,各40例,治疗组予以海牡降磷散口服,对照组予以爱西特口服,给药治疗12周后观察两组相关指标变化情况.结果:治疗后两组血磷、钙磷乘积水平、血清全段甲状旁腺素均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);iPTH下降与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)
探讨《傅青主女科妊娠篇》的辨证思想,主要从重视扶脾益气,固肾为本,攻补兼施,寓清火于补益的治疗方法.阐述了傅青主辩证特色,构思精密,对其指导临床有一定指导意义.
名老中医王渭川是全国著名医学家,是成都中医药附属医院妇科名老中医之一.七十卑医学生涯,勤求古训,熟读精研中医典籍,恪守辨证论治,其学术思想及临床经验值得总结学习,现对王老的学术思想,临床经验进行总结与论述.
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桂枝乃《伤寒论》中第一要药,张仲景善用桂枝,其经验值得后世学习,《伤寒论》中载方112首,其中运用桂枝者达43首方,通过不同的配伍亦表现出不同的功效,兹在此从解肌发汗、平冲降逆、散寒行瘀、补益中焦、化气行水五个方面来阐明桂枝“通阳”之功.以为临床应用尽绵薄之力.
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