【摘 要】
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目的：颈部血管超声(CDU)评估颈动脉斑块易损性的前瞻性研究.方法：87例老年患者(101例次,其中14例为双侧)实施颈动脉内膜剥脱术(CEA),术前行CDU 检查,采用二维成像、彩色血
【机 构】
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江苏 苏州 215006,苏州大学附属第一医院 颈脑血管超声
【出 处】
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中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会
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目的：颈部血管超声(CDU)评估颈动脉斑块易损性的前瞻性研究.方法：87例老年患者(101例次,其中14例为双侧)实施颈动脉内膜剥脱术(CEA),术前行CDU 检查,采用二维成像、彩色血流成像及血流频谱多普勒,从血管横断面及纵断面观察管壁斑块形态、纤维帽、脂质核心及斑块回声等,多切面、多角度评估斑块易损性,并根据北美症状性颈动脉内膜剥脱术试验(NASCET)判断血管狭窄程度；同时行高分辨率磁共振成像(HRMRI)判断斑块易损性,行CT 血管造影(CTA)及CT 灌注(CTP)成像,必要时行数字减影血管造影(DSA)检查.CEA 后观察粥样斑块大体形态并行HE 染色.将术前CDU 及相应层面HRMRI 分别与术后病理学结果进行对照研究.CDU 设定易损斑块标准：狭窄管腔内充满不规则、不均质中等偏低回声或低回声斑块(斑块内血栓形成)及相对规则的斑块内低回声(斑块内出血)；斑块内见血流信号(溃疡型斑块)及斑块形态不规则、纤维帽不完整.CDU 设定稳定斑块标准：斑块表面光滑、纤维帽完整、中等回声及强回声均质斑块.结果：CEA 患者术前易损斑块评估：CDU 为86.1％,HRMRI 为64.4％.CDU 与病理学比较评估易损斑块的敏感性为98.8％,特异性为86.7％,阳性预测值为97.7％,阴性预测值为92.9％；HRMRI 与病理学比较评估易损斑块的敏感性为81.3％,特异性为64.9％,阳性预测值为80.0％,阴性预测值为66.7％.结论：易损斑块是造成老年颈动脉狭窄患者发生卒中事件的主要原因；CDU 评估斑块易损性优于HRMRI,且CDU 更加实时、动态识别易损斑块,为临床“精准”评估易损斑块及个体化治疗提供可靠依据.
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